2009.11.4 현재 매일 감염자수 1만명돌파, 국가 전염병 위기단계를 경계’(Orange)에서 ‘심각’(Red)'으로 격상,  미인가 항바이러스제인 주사제 페라미비르(일명 원샷) 사용 검토, 현재 사망자 총 42명, 주간투약현황 67,894명
 

□ 동네의료기관에서 중증 또는 심각한 합병증이 있는 신종플루 환자를 발견하면 즉시 치료거점병원으로 전원시키되 중환자실이 필요할 경우에는 1339 응급의료정보센터를 통해서 문의토록 함  □ 국민들은 손씻기와 기침 예절, 건강 생활 등 개인위생을 철저히 준수하고 주기적으로 실내 환기를 실시하며  □ 고위험군이나 신종플루 의심증상이 있는 경우에는 다중이 모이는 장소에 출입을 삼가고 마스크를 사용토록 하고  □ 각급 기관 및 기업의 경우, 자체적으로 수립된 업무지속계획(BCP, Business Continuity Plan)을 재점검하고 실제 가동토록 하며 특히 가족 중 신종플루 의심환자를 돌보기 위해서 결근하는 경우에는 적극적으로 공가로 인정할 것을 당부함

오늘하루 그만보기

 
 
□ 대책본부에서는, 고위험군 여부에 관계없이 신종플루 의심 증상이 있으면 즉시 의료기관에서 진료받도록 강조하고 국민들에게 다음의 사항을 당부함.

○ 항바이러스제 처방은 진료한 의사의 임상적 판단에 따라 결정되므로, 신종플루가 의심되지 않는 경우에 환자가 항바이러스제 처방을 요구하지 말 것을 당부함

○ 항바이러스제는 전문의약품으로, 의사 처방에 따라 약국에서 투약이 이루어지므로, 처방없이 약국에 바로 가서 항바이러스제를 요구하지 말 것을 당부함

○ 항바이러스제를 투약받는 신종플루 환자는, 복용 중 증상이 사라져도 몸에 바이러스가 남아 있을 수 있고, 또한 복용을 중간에 중단하면 내성 출현가능성이 있으므로, 5일간 1일 2회 정확하게 복용할 것을 당부함
2009.10.26 현재 확진환자가 5만명을 넘고, 최근 하루 3천명 이상의 확진환자가 발생!
 
2002년 SARS, 2003년 조류독감이 전세계로 공포로 몰고가더니, 이제는 2009년 신종플루까지 바이러스가 인류를 위협하고 있다. 이번기회에 인플루엔자를 좀 알아 보자. 먼저 중국 등 우리나라는 독한 감기라는 뜻의 독감으로 불리우지만, 감기바이러스와 인플루엔자 바이러스는 완전히 다르기 때문에, 증상이 감기와 비슷하지만, 폐렴으로 발전하는 위험한 독감은 그 이름부터 바꾸어야 한다. 올해 출현한 돼지독감을 신종플루로 고쳐쓴 것은 그런 의미에서 잘된 일이다. 이번 신종플루의 치사율이 0.1%라고 하나, 그 전염속도가 매우 빠른 것으로 보아, 올해 10월 대 유행한다면, 우리나라에서만 800만이 걸릴 수 있다니, 실로 걱정스런일이 아닐 수 없다. 산술적으로 8천명이 사망할 수 도 있는 것이다. (보건복지부에 의하면 대유행시 최대 2~3만명에 이를 것이라고 한다.)
 





 
현황
 
전세계적으로 WHO가 예측하기로는 신종플루의 확산속도가 앞으로 수개월동안 급속히 빨라져서, 환자가 아주 폭발적으로 증가하고, 그로 인해 희생자도 또한 늘것이라고 경고하고 있다. 최악의 시나리오로는 앞으로 2년동안 전세계인구의 3분의 1인 최대 20억명이 감염될 것이라고 전망했다. 전염속도는 대부분의 국가에서 환자 수가 3~4일마다 2배로 늘어난다고 하니 가히 공포스럽다. 실제 가까운 일본은 이미 감염자가 3만명을 넘어섰다니, 이제 6천명을 돌파한 우리도 대혼란은 피할 수 없어 보인다. 이제 정말 남의 일이 아니라, 내주변 심지어 나도 감염의 공포에서 벗어날 수 없다. 특히 공기중으로 전파되기 때문에, 바이러스가 내몸에 들어오는 것은 시간문제다. 공기중으로 전파는 되도, 실제 감염은 접촉에 의한 것으로 알려지고 있다. 군부대나 학교 등 집단시설에서의 감염이 빠르기 때문에, 어쩌면 2학기 개학도 연기해야 할 지 모르겠다. 국내 어느 곳도 신종플루로부터 안전한 곳은 없기에 이제 예방책에 만전을 기해야 겠다.
출처: 질병관리본부
http://www.cdc.go.kr/kcdchome/jsp/home/main/sub.jsp?pageDiv=E&menuid=512269&appid=kcdcdz01&contentid=9891&pageNum=&tabinx=&sub=
 
대처방안
 
문제는 이제 피할 수 없는 신종플루의 위협을 어떻게 대처하는가 하는 것이다. 일단 조기 치료시간을 놓치면, 바로 폐세포가 녹아내리는 폐렴으로 발전하고, 이단계에서는 바이러스 치료시기를 놓친다니, 조기 대처가 매우 중요해 보인다.

그렇다면, 일단 신종플루인지 아닌지를 제일 먼저 알아내는 것이 중요하다.
 
증상
일단 일반적 계절인플루엔자 증상과 크게 다르지 않으며, 발열(37.8℃), 콧물, 인후통, 기침 등의 증상이 발생한다.(미국에서 발생한 642명을 대상으로 조사한 결과 발열(94%), 기침(92%), 그리고 인후통(66%)을 보였다)  사람들에 따라서는 오심, 무력감, 식욕부진, 설사와 구토 증상이 함께 나타나기도 한다. 고열 등 증상이 빠르게 악화되며, 근육통 등 심한 몸살 증상이 있다. 고열로 인한 두통이 수반되면서, 폐렴이나 폐부종으로 최종 사망에 이르게 된다. 콧물이나 재채기는 감기와 증상이 같으나, 설사나 근육통은 신종플루에서만 나타나기에 쉽게 구분된다.  가벼운 호흡기질환에서 하기도증상, 탈수 혹은 폐렴, 급성호흡부전까지 증상을 보였으며 종종 사망까지도 일으킬 수 있다.

치료
의심초기에 항바이러스제 치료제를 복용하면 완치율이 높다. 그러나 증상 발생 48시간 안에 사용해야 효과가 있다. 특히 노약자와 같이 면역력이 약한 사람들은 치료시기를 놓치지 않고 반드시 초기에 처방받아야 한다. 미국 질병통제예방센터(CDC)에 의하면 인플루엔자 치료제인 오셀타미비르(Oseltamivir, 상품명 타미플루)와 자나미비르(Zanamivir, 상품명 리렌자)가 신종인플루엔자 A(H1N1) 치료제로 효과가 있다고 보고된다. 그러나 최근 보도에 의하면, 타미플루 내성 바이러스가 출현했다고 하니, 내성이 없는 리렌자의 확보가 시급하다. 현재 지침에 의하면,
 
- 5세이하의 어린이나 노역자, 만성질환자의 고위험군에는 의사의 판단하에 투약
- 건강한 사람은 폐렴소견이 있어야 약을 받을 수 있고,
- 고위험군이라 하더라도, 2일정도 열이 계속되거나 호흡곤란증상이 동반하는 경우 투여

그러나 무턱대고 의심된다고 복용하면, 위험천만이다. 일단 복용하면, 약물내성이 생겨, 실제 신종플루에 감염시 다시 투여해도 듣지 않는 경우가 생기기 때문이다.
 
전염
신종인플루엔자 A(H1N1) 증상발현 전 하루전부터 발현후 7일까지 전염이 가능한 것으로 보고되고 있으며,  어린이의 경우에는 더 길어질 수(10일정도) 도 있다. 따라서, 적어도 일주일이상 격리치료를 해야 한다. 신종인플루엔자 A(H1N1)의 전파에 대해서는 아직 조사중이지만, 현재까지는 기존의 계절인플루엔자 바이러스의 전파방법과 유사한 것으로 알려지고 있다. 계절인플루엔자는 비말감염을 통해 주로 사람 대 사람으로 전파된다. 예를 들어, 감염된 사람의 기침이나 재채기를 통해, 가까운 거리에 전파되는 비말감염의 경우, 비말은 공기 중에 퍼지지 않고 가까운 거리(2m이내, 6 feet)로만 이동한다. 신종인플루엔자 A(H1N1) 전파 데이터가 제한적이기 때문에, 안구감염, 결막염 혹은 위장감염은 현재까지 알려진 바가 없다.(참고 질병관리본부 자료) 즉 이 바이러스는 감염자와 가까운 접촉자 사이의 전파가 일반적이다.
 
예방법
- 예방백신을 접종한다. 그런데 우리나라는 얼마나 확보했는지.
  (현재 1,800만명분을 확보했으며, 11~12월에 접종이 가능하다. 그러나 접종한다 해도 3~4주후에나
   효과가 나오므로, 내년 1월이후에나 안심할 수 있다. 한마디로 때를 놓친 것이다. 설사 항체가 생겼
   다 해도 변종이 나오는 경우, 기존 백신은 효과가 없다.)
- 재채기나 기침을 할 경우에는 화장지로 입과 코를 가리고, 화장지를 버린 후 손을 깨끗하게 씻는다.
- 외출후에는 손세정제(데톨,영국)로 손을 자주 씻고, 손으로 눈, 코, 입을 만지는 것을 피한다.
- 발열이나 호흡기 증상 등이 있는 사람과는 접촉을 피하며, 사람이 많은 곳에 가지 않는다.
- 면역력을 키우기 위해, 영양섭취를 골고루 하고, 운동을 꾸준히 하여 체력을 기른다.
- 대유행시에는 외출을 자제하고, N95마스크나 KF94 마스크를 착용한다.
  (참고: N95마스크는 일반 바이러스 차단 마스크이나 액체를 차단하지 못하여, 좀더 검사규격이
            까다로운 KF94마스크를 해외에서는 신종플루 전용마스크로 채택하고 있다. 우리나라는
           내달쯤 시판된다고 하니, 그때까진 N95마스크를 구입하여 사용한다.)


                                                             N95 마스크
 



감염시 대처법
일단 초기증세가 의심되면, 지역별 거점병원을 찾아 치료를 받는다. 하지만 국내 최대병원인 서울대병원이 정부요청을 거부하고, 거점 치료병원이 되기를 거절했다니, 국민의 혈세로 운영되는 국립대 부속병원의 이기적 처신에 국민이 분노를 일으키도 있다. 
보건복지가족부가 지정한 각 지역의 신종 플루 치료 중심 병원. 내과·소아과가 있고 인공호흡기 치료가 가능한 병원 중 폐렴 환자를 관리할 수 있는 병원 455개를 지정하고 타미플루 국가 비축분을 보급했다. 치료거점병원에서는 타미플루를 원내 처방해 진료 후 바로 약을 받을 수 있는 반면, 일반 병·의원은 타미플루 처방전을 받더라도 거점약국을 찾아 약을 타야 한다. 신종 플루 증상이 악화돼 폐렴 등의 합병증 증상이 나타나면 치료거점병원에서 치료를 받게 된다.
"신종 플루에 감염됐을 경우, 의사 처방 없이 타미플루를 1~2차례 먹고 증세가 나아져도 완치는 아니기 때문에 다른 사람들을 감염시킬 수 있다"며 "본인은 피해를 보지 않을지 몰라도 타인에게 치명적인 피해를 입힐 수 있다" 따라서 감염이후에는 일주일간 무조건 마스크를 착용해야 한다.

- 구별 거점병원 명단: www.cdc.go.kr
- 자택격리 지침 http://www.cdc.go.kr/kcdchome/jsp/home/main/sub.jsp?pageDiv=G&menuid=512269&appid=kcdcdz01&contentid=9895&pageNum=&tabinx=&sub=
- 교육자료 다운로드 http://www.cdc.go.kr/kcdchome/jsp/home/main/sub.jsp?pageDiv=O&menuid=512269&appid=kcdcdz01&contentid=9911&pageNum=&tabinx=&sub=
 
대책
문제는 예방백신의 확보와 치료제의 물량확보이다. 항바이러스제 부족을 대비해, 특허권이고 모고 예외적으로 복제약 제조를 서둘러야 한다. 무엇보다 대유행전에 예방백신을 확보하는 협상을 서둘러야 한다. 현재의 상황이라면, 내성이 없는 리렌자의 확보가 시급하다. 대부분이 내성이 100%있는 타미플루를 보유하고 있다하니, 이에대한 조속한 확보전략을 세워야 한다.
 
관련사이트

질병관리본부 홈페이지 : http://www.cdc.go.kr/kcdchome/jsp/home/main/Default

 

 
관련 기사

신종플루 예방요령 얼마나 아세요
http://news.naver.com/main/hotissue/read.nhn?mid=hot&sid1=102&cid=287177&iid=118171&oid=001&aid=0002835233&ptype=011

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http://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LSD&mid=sec&sid1=102&oid=008&aid=0002191570

신종플루 전용예방 마스크 KF94 마스크 다음달에 나온다
 http://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LSD&mid=sec&sid1=102&oid=001&aid=0002833882

 손세정제가 동난다
http://www.yonhapnews.co.kr/bulletin/2009/08/26/0200000000AKR20090826178700003.HTML?did=1195r

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위험천만한 사람들
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신종플루 오해와 진실
http://news.nate.com/view/20090827n16455?mid=n0407

항바이러스제

 http://healthcare.joins.com/news/wellbing_article.asp?total_id=3751268

 

내성있는 타미플루보다 내성없는 리렌자의 확보가 시급하다.

http://news.naver.com/main/hotissue/read.nhn?mid=hot&sid1=102&gid=286603&cid=287177&iid=167426&oid=022&aid=0002072781&ptype=011

참고 사항
 
인플루엔자(influenza virus): 일명 플루(flue)
독감 바이러스 또는 인플루엔자 바이러스(influenza virus)가 원인 병원체이다. 독감 바이러스에는 인플루엔자 바이러스 A, B, C형 세가지가 존재하지만 사람에게 병을 일으키는 것은 A형과 B형이다. B형은 증상이 약하고 한 가지 종류만 존재하지만, A형은 바이러스 표면에 있는 H항원과 N항원의 종류에 따라 여러 가지 종류가 존재한다. 보통 사람에게 병을 일으키는 항원의 종류는 H1, H2, H3와 N1, N2이다. 조류에서 나타나는 H항원과 N항원은 보통 사람에게는 병을 일으키지 않지만, 바이러스 내에서 유전자 돌연변이가 일어나거나 사람에게 병을 일으키는 종류의 항원과 유전자를 교환하면 사람에게도 쉽게 병을 일으키는 형태로 변할 수 있다. 사람에게 기존에 면역이 없는 이러한 새로운 인플루엔자 바이러스가 나타나면 전세계를 휩쓰는 대유행을 일으킬 수 있다.
 

       신종인플루엔자 A(H1N1) : 급성열성호흡기질환(Acute febrile respiratory illness) = 신종플루
바이러스가 변이를 일으켜 생긴 기존에 없던 새로운 바이러스로, 현재 전 세계적으로 사람에게 감염을 일으키고 있는 호흡기 질환의 원인 바이러스이다. 
 

중증 급성 호흡기 증후군 (severe acute respiratory syndrome, SARS)
다른이름 : 사스
중증급성 호흡 증후군은 사스-코로나 바이러스(SARS coronavirus, SARS-CoV)가 인간의 호흡기를 침범하여 발생하는 질병이다. 2002년 11월에서 2003년 7월까지 유행하여 8,096명의 감염자가 발생하고 774명이 사망하였다.
 
중조류독감(Avian influenza virus)
조류독감은 닭, 오리, 야생 조류에서 조류 인플루엔자 바이러스(Avian influenza virus)의 감염으로 인해 발생하는 급성 바이러스성 전염병이며 드물게 사람에게서도 감염증을 일으킨다.
2003년 말부터 2008년 2월까지 고병원성(사람에게 전염될 수 있는) 조류 인플루엔자 바이러스(highly pathogenic avian influenza A, H5N1)가 인체에 감염된 사례가 376건 보고되어 있다. 이 중 약 25%는 조류독감의 원인이 된 조류와 연관이 있는 사람들에서 발생하였으나 사람 사이의 감염이 가능한지는 아직 확실히 밝혀지지 않았다. 인체에 감염된 경우 높은 사망률을 보였으며, 향후 조류독감이 사람의 전염병으로 바뀔 가능성에 대해 세계 각국의 의학계가 주시하고 있다. 국내에서는 아직까지 사람에게 감염된 사례가 보고된 바 없다.

AI바이러스 세계 첫 촬영

6일 스웨덴 일간 다옌스 뉘헤테르가 게재한 조류 인플루엔자(AI) 변종 바이러스인 H5N1의 사진. 끈처럼 이어진 푸른색 공 모양의 바이러스가 붉은색의 정상 세포를 공격해 파괴하는 모습이다. 스웨덴 카롤린스카 의대는 세계 최초로 H5N1을 촬영하는 데 성공했다고 밝혔다


출처 :  http://www.donga.com

역대 사망사례
1918년 스페인 독감은 전세계에서 2천5백만명의 사망자를 냈으며 57년 아시아 독감은 1백만명 이상의 사망자를 기록, 68년 홍콩 독감으로는 70여만명이 사망 했다.  
 
바이러스 사진