분당서울대병원 신경정신과 하규섭 교수는 “우울증과 조울병에 대한 대책 없이 자살을 예방하자고 떠들어 봐야 아무런 소용이 없다”며 “특히 조울병의 경우 우울증과 달리 사전 예고나 징후 없이 자살을 시도하기 때문에 치명적”이라고 말했다.
[세계일보 2005-10-04 17:24]


하규섭 서울대 분당병원 정신과 교수는 "조울증은 여러번 우울증상을 보이다가 한번씩 조증을 보이는 일반 조울증과 수십번 우울증상을 반복하다가 한번쯤 조 증을 보이는 경증 조울증으로 나뉜다"며 "상당수 경증 조울증이 우울증으로 오 진되고 있으며, 우울증 환자를 1년 이상 관찰해보면 30% 이상은 조울증으로 재 분류될 수 있다"고 말했다.

하 교수는 이어 "왕성한 활동을 보이던 유명스타의 갑작스런 잠적과 자살, 여성 들에게 주기적으로 나타나는 중증 계절성 우울증이나 생리 전 증후군, 주의산만 해 학업성적이 오르지 못하는 어린이의 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD) 등도 상 당수는 조울증일 가능성이 있다"며 "조울증 환자는 자살로 생을 마감하는 비율 이 10∼15%로 우울증 환자보다도 높고 자살을 시도할 때도 고층낙하 등 훨씬 극 렬하고 충동적인 방법을 쓰므로 정확한 진단과 대처가 필요하다"고 강조했다.
[한국경제 2005-05-24 14:23]



[서울신문]“상태가 좋은 경우 2년이면 완치되는 게 조울병인데, 정부에서는 무관심하지, 의사는 우울증으로 진단하지, 가족들은 쉬쉬하며 병을 숨기거나 치료를 기피하지, 이렇게 병을 키워 ‘자살 왕국’이 된 것 아닙니까.”

의료계에서 ‘조울병 박사’로 통하는 분당서울대병원 신경정신과 하규섭(44) 박사. 그는 ‘이제 더는 숨기지 말고 진실을 말하자.’며 이렇게 역설했다.“치료가 필요한 조울병 환자가 전 국민의 3∼5%입니다. 대가족 구성원 중 1명은 환자라는 뜻인데, 이걸 ‘정신병’이라며 자꾸 쉬쉬하니까 낙인이 되는 겁니다. 모두 내놓고 치료받으면 아무것도 아닌데 말이죠.”

사태가 그렇게 심각한가.

-심각하다. 조울병과 우울증에 대한 대책없이 자꾸 자살 예방하자고 떠들어 봐야 무슨 소용이 있나. 특히 조울병의 경우 우울증과 달리 사전 예고나 징후없이 치명적인 자살을 시도하는데, 이런 사람들에게 자살하지 말자는 말이 들리겠는가. 그게 정상인의 자살이 아니라 병에 끌려 죽는 건데….

조울병은 어떤 질환인가.

-학술적으로는 기분의 양극단, 즉 아주 좋은 상태(조증)와 아주 나쁜 상태(우울증)를 오간다고 해서 양극성 장애라고 하는데, 쉽게 말해 기분이 방방 뜨는 조증과 우울증이 교차하면서 나타나는 기분조절장애를 말한다.

그 병이 왜 문제가 되는가.

-조울병의 우울증은 개별 질환인 우울증과 크게 다르지 않다. 여기에 비정상적으로 들뜨는 조증이 더해져 정상적인 학교생활이나 사회생활을 할 수가 없게 된다. 이 병에 의한 자살도 문제다. 예컨대 조증 상태에서 앞뒤 안가리고 왕창 카드 긁었다가 못 견디니까 자살을 택하는 식이다. 우리가 흔히 사용하는 ‘마니아(mania)’라는 말이 조증의 영어식 표기라면 이해가 빠를 것이다.

발병 원인은 무엇인가.

-뇌의 신경전달물질인 노에피네프린, 세로토닌, 도파민 등이 감소하면 우울증, 증가하면 조증을 보인다. 당뇨병이 췌장 기능의 문제이듯 이 병은 뇌의 기분조절 회로에 고장이 생긴 병이다.

세간에 조울병 발병을 두고 ‘날궂이’라고도 말하는데 근거는 있나.

-날궂이라는 표현이 좀 그렇지만 근거는 있다. 조울증 환자는 특히 호르몬 변화에 민감한데, 봄에 멜라토닌의 분비량이 줄면 조증을 보이다가 가을에 분비량이 늘면 우울로 돌아선다. 여성은 호르몬 양이 변하는 생리, 임신, 출산의 영향을 많이 받는다.

유형도 따로 구분하나.

-조울병 1·2형과 기분장애 3형으로 나누는데,1형은 정도가 심해 입원치료가 필요한 단계,2형은 기분변화의 폭이 1형보다 작아 우울증으로 오진하기 쉬운 단계,3형은 기분의 불안정이 지속적으로 나타나는 단계이다.

유병률과 최근 발병추세는 어떤가.

-가중되는 스트레스와 핵가족화에 따른 정서적 완충구조의 해체 등이 영향을 미쳐 전체 유병률이 3∼5%, 전국적으로는 100만∼200만명의 환자가 있을 것으로 추산된다. 경향은, 이전보다 환자 수는 늘어난 반면 정도는 덜하다. 조기발견의 영향으로 보고 있다.

치료에 대해서 묻자 하 박사는 완치를 특히 강조했다.“이건 틀림없이 완치되는 병입니다. 치료 예후는 고혈압보다 낫습니다. 그러나 처음에 확실히 치료하지 않으면 자주 재발하는 게 문제지요. 재발할 때마다 뇌가 손상을 입는데, 환자는 증상이 조금만 좋아지면 치료 안 받으려고 하고, 의사들은 조울병을 자꾸 우울증으로 진단해 병을 키웁니다. 현재의 우울증 환자 절반이 조울병 환자라는 예측도 있습니다만, 중요한 것은 정확한 진단과 첫 시도로 치료를 끝내야 한다는 겁니다. 안 그러면 만성화되니까요.”

치료는 어떻게 하나.

-조울병은 어떤 경우라도 환자 개인의 의지로는 치료되지 않으며, 리튬 등 기분조절제와 올란자핀 등 비전형 항정신병 약물, 항우울제 등을 적절하게 투여해야만 한다.

치료 효과와 현실적인 치료의 한계를 설명해 달라.

-약물을 2∼3주 투여하면 증세가 호전되기 시작해 2∼3개월 후면 많이 좋아졌다고 느낄 수 있다. 계속 6∼9개월을 투여하면 다 나은 것 같은데 여기가 치료의 함정이다. 환자들이 이 상태에서 치료를 중단하는 경우가 많은데, 이 경우 대부분 재발해 몸이 망가지고 치료만 어렵게 한다.

하 박사에게 자가진단법에 대해 물었다.“아무리 좋은 일이라도 일주일이 넘도록, 그것도 온종일 좋기는 쉽지 않으며, 우울도 2주 이상 계속되기는 어려운데, 이처럼 주위 사람들이 상식적으로 납득하기 어려운 조증과 우울증이 반복된다면 조울병을 의심할 충분한 근거가 됩니다. 유의할 점은 우울증은 잘 드러나지만 조증은 면밀히 관찰하지 않으면 간과하기 쉽다는 점입니다. 이 때문에 오진도 많고요.”

하 박사는 특히 조울병을 보는 정부의 시각과 정책을 신랄하게 비판했다.

“서구의 신뢰할 수 있는 자료에 따르면 사회적 부담이 가장 큰 질환은 우울증이고 조울병은 5위에 올라있는데, 정책입안자들은 이를 일부의 문제로 치부합니다. 보호자가 감추고, 정부는 모르는 척하는 사이 우리 가족들이 복구불능의 상태로 망가지고 있습니다. 자살 예방도 그렇습니다. 어떻게 조울병과 자살을 따로 떼어 말할 수 있습니까? 이제 모두가 진지해야 합니다. 누구나 이 병을 앓는 사람은 ‘나 지금 우울해서 치료가 필요해.’라거나 ‘걱정마. 치료받고 있어.’라고 얘기할 수 있어야 하고 그렇게 완치된 환자들이 사회적 불이익을 받지 않아야 합니다.”

그는 “우리나라 자살증가율 1위의 이면에는 이처럼 진실을 한사코 묻으려고만 하는 개인과 정부, 진지하지 못한 의사들이 있다.”며 “이제 정말 내놓고 얘기 좀 하자.”고 호소했다.
[서울신문 2005-05-23 09:06]


조울병〓분당서울대병원 기분장애클리닉 하규섭 교수팀이 최근 서울·경기지역의 13~65세 남녀 953명을 대상으로 조울병의 인식도를 조사한 결과에 따르면 응답자의 30%가 이 질 환을 전혀 모르고 있었다. 우울증, 정신분열병, 당뇨병을 질환이 라고 인정한 응답자는 각각 86.1%, 85.6%, 93.1%이었지만, 조울 병이 병이라고 한 경우는 61.2%에 그쳤다. 또 응답자의 27.4%만이 조울병에 약물치료가 필요하다고 답해 우울증(31.6%), 정신분열 병(56.8%), 당뇨병(51.3%)보다 약물치료 필요성에 대한 인식도 낮았다.

하규섭 교수는 “조울병 증세는 인구의 3~5%에서 나타날 정도로 흔하고, 일상생활에서 문제를 많이 일으키는 질환이지만 제대로 알려져 있지 않다”며 “치료받지 않은 조울병은 대인관계의 문 제, 알코올이나 약물의 남용, 개인적 고통 및 가정의 붕괴, 재정 적 위기, 폭력 등 많은 문제점을 동반한다”고 지적했다. 특히 하교수는 “조울병은 자살시도율이 50%에 달하고, 15%가 자살에 이를 정도로 위험한 질환임을 인식해야 한다”고 강조했다.
[문화일보 2005-05-19 15:50]