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| [HEALTH Life] 흡연, 폐보다 심장·뇌혈관에 치명타 |
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새해가 시작되면서 마음을 다잡고 금연을 시작했던 당신! 그러나 지금 담배의 유혹에서 벗어나지 못해 다시 니코틴의 늪에서 허우적거리지는 않는가. 우리나라 흡연자가 금연에 성공하기까지 담배를 끊어 본 회수는 평균 4.2회. 그만큼 담배는 중독성이 강하다. 흡연 하면 떠오르는 질환이 폐암. 하지만 실제 흡연은 혈관을 더 심각하게 훼손한다. 국내 연구에 따르면 지난 20년간 흡연 관련 사망자 가운데 뇌졸중이 원인이 된 사람은 10만5235명, 심근경색도 2만 8692명에 이른다. 이에 반해 폐암은 9만2769명으로 2위로 밀린다. 흡연은 동맥경화 발병률을 2∼4배 높이고, 동맥경화로 인한 사망률은 70% 이상 증가시켜 돌연사의 원인이 되기도 한다.
◇담배는 혈관에 치명적=흡연은 혈액을 쉽게 응고시키고, 심장을 자극해 불규칙한 심장박동을 일으킨다. 고려대 안암병원 심장내과 오동주 교수는 “흡연은 심장의 주요 혈관인 관상동맥과 뇌혈관을 막거나 부정맥의 원인이 된다”며 “특히 관상동맥에 문제가 있는 사람은 심장마비로 사망할 위험이 높다”고 말했다.
니코틴은 또 혈관의 탄력을 유지시키는 내피세포를 공략한다. 혈관 벽이 찢어지면 혈액이 스며나와 응고되고, 이곳에 콜레스테롤이 쌓여 동맥경화가 진행된다. 담배를 피울 때 혈액에 쏟아져 들어가는 일산화탄소는 산소 운반책인 혈색소(헤모글로빈)와 결합한다. 체내에 산소 부족 현상이 나타나고 이에 따라 심장은 혈액을 더 많이 내보내기 위해 과부하 상태가 된다.
간접 흡연도 악영향을 미치기는 마찬가지. 최근 연구에 따르면 간접 흡연은 동맥경화 발병위험률을 50~60% 증가시키고, 혈관이 탄성을 잃은 고령자나 관상동맥 질환자에게는 돌연사 가능성을 높인다. 흡연으로 혈관이 좁아져 혈액이 몸 구석구석 공급되지 않으면 말초동맥 질환에 걸릴 수도 있다.
◇끊기엔 너무 늦었다?=흡연 경력 20년이 지난 사람에게도 금연 효과가 있을까. 금연 효과는 담배를 끊는 순간부터 나타난다.
국립암센터 금연클리닉 서홍관 교수는 “담배를 피우지 않으면 혈중 일산화탄소 농도가 낮아지기 시작해 8시간이 지나면 정상으로 돌아온다”고 말했다. 심장 과부하를 줄이고, 혈관이 탄력을 회복한다는 것.
혈관이 비흡연자처럼 정상으로 돌아오기까지는 15년 정도 소요된다. 하지만 시간이 흐르면서 혈액 순환이 좋아지고, 담배 독성이 빠져나가면서 내피 세포가 회복돼 금연 뒤 1년 만에 심장병 사망 위험은 절반으로 줄어든다. 또 다리의 혈액 순환이 안 좋은 환자는 운동 능력이 향상되고 수명이 늘어난다.
피부가 좋아지고, 전반적인 건강 상태가 회복되는 것도 체험할 수 있다. 이는 원활한 혈액 공급으로 만성적인 산소 결핍에서 해방되기 때문. 세포가 활성화되고 신진대사가 활발해져 피부가 건강하게 돌아온다. 장기적으로는 심근경색이나 뇌졸중, 관상동맥 질환 발생을 비흡연자 수준으로 낮출 수 있다. <표 참조>
◇운동·전통식 병행하며 아스피린 복용을=고혈압이나 당뇨병 등 심장질환·뇌졸중 고위험군은 당장 금연을 실천해야 한다. 특히 간접 흡연도 해로우니 담배 연기가 가득한 술집이나 공공장소는 피한다. 운동은 금연 의지를 북돋울 뿐 아니라 혈액 순환을 활발히 도와줘 심근경색이나 뇌졸중 가능성을 대폭 줄인다. 허리 둘레가 남성 90㎝, 여성 80㎝, 중성지방 150㎎/dL, 혈압 130/85㎜Hg, 공복 시 혈당 110㎎/dL 이상, HDL 콜레스테롤 40㎎/dL 이하이면 동맥경화의 위험성을 알리는 대사증후군에 속한 사람이므로 식생활에 유의한다. 고지방·고칼로리 음식은 물론 과음·과식을 피한다.
저용량 아스피린을 복용하는 것도 권장된다. 아스피린은 혈전 생성을 억제해 심혈관 질환을 예방하는데도 효과가 있다.
세계보건기구(WHO)와 미국심장협회는 고혈압·당뇨 등 성인병을 가지고 있거나, 흡연·음주·고콜레스테롤 음식을 섭취하는 식습관을 가진 사람은 심혈관 질환 예방을 위한 저용량 아스피린의 복용을 권한다. 위염 등 위출혈이 의심되는 사람은 장에서 용해되는 특수 코팅된 바이엘 아스피린 프로텍트 같은 장용제가 도움이 된다.
시간 경과에 따른 금연의 이득
▶ 20분 : 혈압과 맥박이 정상으로 떨어지고, 손발 체온이 정상으로 증가
▶ 8시간 : 혈중 일산화탄소 농도 정상화. 혈중 산소 농도가 정상으로 증가
▶ 24시간 : 심장마비 위험 감소
▶ 48시간 : 신경 말단 기능이 회복되기 시작. 맛과 냄새 감각이 좋아짐
▶ 2주에서 3개월 : 혈액 순환이 좋아짐. 발걸음이 가벼워지고, 폐 기능이 30% 이상 증가
▶ 1∼9개월 : 기침·코막힘·피로·호흡곤란 등 감소. 폐의 섬모가 다시 자라 폐가 깨끗해지고, 혈액이 맑아짐
▶ 1년 : 심장병에 걸릴 위험이 비흡연자의 절반으로 감소
▶ 5년 : 폐암 사망률이 보통 흡연자의 절반 수준으로 감소
▶ 5 ~ 15년 : 중풍에 걸릴 위험이 비흡연자와 같아짐. 구강암·후두암·식도암에 걸릴 위험이 흡연자의 절반 수준으로 감소
▶ 10년 : 폐암 사망률이 비흡연자와 같음. 전암세포(암으로 진행하는 세포)가 정상세포로 바뀜.
▶ 15년 : 심장병 위험이 비흡연자와 같아짐(평소 하루 한 갑 이하 피운 사람은 사망률이 비흡연자와 같고, 한 갑 이상은 약간 높음).
자료 : 국립암센터 금연클리닉
※금연하려면 지금 전화를 : 국립암센터에선 금연 콜센터센터를 운영하고 있다. 상담과 함께 정보를 제공하며, 회원 등록을 하면 상담사가 전화를 해 금연을 도와준다. 1544-9030, www.quitline.hp.go.kr
고종관 기자
[J-HOT]
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2008.06.30 01:05 입력 / 2008.06.30 14:52 수정
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| [HEALTH Life] 투명교정 전도사 … 세계 10개국서 강의 |
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1년의 절반을 해외에 체류하고, 환자 진료보다 강의시간이 더 긴 개원 의사가 있다. 김태원(47·사진) 치과 원장은 외국 치과계에선 꽤 알려진 인물이다. 최근에도 미국교정학회 학술대회에서 강의를 하고, 이어 러시아를 다녀왔다. 미국교정학회는 매년 전 세계 치과의사 3만여 명이 모이는 매머드 학회. 2002년부터 시작된 해외 원정 강의는 이미 80여 회를 넘었고, 나라도 미국·독일·일본·러시아·스페인·호주·오스트리아·터키 등 10여 개국으로 늘었다.
외국 치과의사들이 ‘수업료’를 지불하면서 그에게 받는 교육의 주제는 ‘투명교정의 이론과 실제’.
“2001년 스페인에서 열린 유럽설측교정학회에서 치료 증례를 발표했습니다. 이때 관심을 보인 의사들이 다음 해 ‘종일 코스’의 교육을 요청해 왔어요. 이후 각 나라에서 요청이 쏟아지기 시작했습니다.”
투명교정은 바이오 폴리머(수지)로 만든 탈착식(끼웠다 뺐다 함)이다. 모자처럼 이 전체를 덮어씌워 치아를 이동시킨다는 원리다.
“기존 고정식 교정은 불편하고, 치아 손상도 우려됩니다. 치아에 붙이는 견인 장치로 특정 부위에만 힘이 가해지기 때문이지요. 게다가 교정기간이 길고, 가격이 비싸다는 것도 흠입니다.”
투명교정에 대한 개념은 오래전부터 있었다. 하지만 제작 과정이 복잡하고, 실패율이 높아 대중화하지 못했던 것. 그는 의사들이 편리하게 이용하도록 투명교정의 모든 과정을 과학적으로 체계화(매뉴얼화)했다.
“투명교정은 환자에게 많은 이점이 있습니다. 우선 식사 또는 중요한 사람을 만날 때 잠시 뺄 수 있습니다(성인 하루 14∼17시간, 어린이 8∼10시간 장착). 또 두께가 0.3∼0.4㎜로 소재가 투명해 장착해도 눈에 잘 띄질 않죠. 무엇보다 치아 이동이 안정적이고 빠르다는 겁니다.” 교정기간이 3개월에서 길어야 8개월이고, 치아에 가해지는 힘이 고루 전달돼 치아 손상 우려가 적다는 것.
그의 강의가 인기를 끌고 있는 것은 상업성을 배제하고 있기 때문.
“2000년 외국계 투명교정 회사가 생겼습니다. 저희와 다른 점은 기성품과 수제품의 차이입니다.” 기성품은 의사가 처방해 주문을 하면 회사에서 모형을 떠 만들어 보내는 방식. 반면 수제품은 직접 치과의사가 진단에서 제작까지 진행한다. 그만큼 환자의 구강 상태와 치아 변화를 세밀하게 보형물에 반영해 실패율을 최소화한다는 것. 가격도 기성품의 절반에서 4분의 1 수준이다.
그는 현재 러시아판 교재를 제작 중이다. 미국·일본·유럽판에 이은 네 번째 저술. 2006년 발간한 일본어판은 1만8000엔이지만 초판 3000권이 매진될 정도의 베스트셀러가 됐다.
그는 “강의를 할 때 일본사람으로 오해받는 것이 싫었다”며 “한국이 교정치료 분야에서 가장 앞선 나라라는 것을 알리고 싶다”고 말했다.
고종관 기자
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2008.06.30 01:03 입력 / 2008.06.30 10:05 수정
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| 이젠 체질·증상 따른 ‘맞춤형 임플란트’ 시대 |
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건강하게 장수하는 첫 번째 수칙은 잘 씹는 것이다. 씹는 행위는 우리 몸의 에너지원을 공급할 뿐 아니라 뇌를 자극해 치매를 예방한다. 치아를 잃으면 곧 맛의 즐거움을 잃고, 이어 건강을 잃는다. 자연 치아에 버금가는 임플란트는 치아를 상실한 노년층의 삶을 지지해주는 든든한 동반자다. 문제는 잇몸뼈가 부실하거나 당뇨병과 같은 만성소모성 질환을 앓고 있을 때는 실패율이 높다는 것. 임플란트 전문 블루밍치과 양윤석 원장은 이를 위한 대책으로 ‘맞춤형 임플란트’를 제안하는 글을 기고했다. 씹는 것만으로 만족하던 1세대에서, 빠르고 정밀하게 치료하는 2세대를 넘어, 환자의 구강 상태와 질병 유무, 경제적 요건까지 고려하는 3세대 맞춤치아 치료 시대로 접어들었다는 것이다.
당뇨병, 잇몸 붓는다면
1.레이저 임플란트
레이저 에너지를 받은 물분자가 물 폭탄 형태로 분사돼 잇몸 뼈를 절단한다. 통증이 덜하고, 레이저가 혈관을 축소시켜 출혈을 줄여준다. 레이저는 소독 기능을 겸해 감염률도 낮춘다. 결과적으로 통증과 부기를 감소시켜주고, 치료 성공률을 높여주는 첨단 시술법이다. 고령의 환자 또는 잇몸이 잘 붓는 여성, 당뇨 등 출혈이나 부기에 민감한 질환을 갖고 있는 환자에게 추천된다.
치아가 없다, 돈도 없다
2.전체 연결형 임플란트
원래 치아는 위, 아래에 각각 14개(사랑니 제외)가 존재한다. 이를 모두 심으려면 웬만한 재력가도 망설인다. 따라서 6∼8개만 심고 각각의 임플란트를 상부에서 서로 연결해 힘을 보강하는 방법을 사용한다. 임플란트 숫자가 적더라도 강도면에선 결코 다수의 임플란트 못지않은 효과를 얻을 수 있다. 단점은 임플란트가 모두 연결돼 있어 어느 하나에 문제가 발생하면 보철물 전체를 제거해야 하는 부담이 있다.
잇몸뼈가 부실하대요
3. 임플란트 틀니
경제적으로 어렵고, 어금니 부위의 잇몸 뼈가 부실해 임플란트를 심더라도 높은 성공률을 보장하기 어려울 때 선택한다. 비교적 잇몸 뼈가 풍부한 앞니 부위에 2∼4개의 임플란트를 심고 그 위에 견고한 틀니를 장착한다. 물론 틀니의 일종이라는 단점이 있지만 기존의 틀니보다 매우 견고하며, 비용이 다른 임플란트에 비해 크게 낮다는 장점이 있다.
또 하나 임플란트 가격이 외제보다 국산이 다소 저렴하므로 국산 임플란트를 적절히 배합하면 경제적인 도움을 얻을 수 있다.
좀 예뻐 보이려는데 …
4. 지르코늄 보철형 임플란트
지르코늄은 금속의 일종으로 견고하며 치아색을 띠기 때문에 일반적인 임플란트 보철 완성 후 나타날 수 있는 잇몸 부위의 변색이 없다. 특히 세월이 흘러 잇몸이 올라가도 회색의 금속색이 아닌 치아색이 노출되므로 미적으로 매우 우수하다. 여성들이 많이 선택한다.
신속한 치료 원하면
5.즉시 임플란트
잇몸 뼈 상태가 좋고 빠른 치료를 요할 때 적용한다. 일반적인 치료기간이 3∼4개월인데 반해 즉시 임플란트는 최종 보철물 완성까지 2주∼1개월 정도 소요된다. 이를 뽑은 당일 임플란트를 심고, 즉시 생활이 가능하도록 임시치아까지 연결해 준다. 하지만 잇몸 뼈 상태가 극히 양호한 경우에 적용되는 한계가 있다.
잇몸뼈가 부족할 때
6. 골이식 임플란트
어금니 부위의 잇몸뼈가 부족한 경우는 상악동에 뼈이식을 한뒤 임플란트 시술을 한다. 이때 남아 있는 뼈의 양에 따라 골이식과 동시에 임플란트를 심는 경우와 먼저 골이식을 하고 4개월 이상 기다린 뒤 임플란트를 심는 방법 두 가지가 있다. 결국 각자의 잇몸뼈 상태에 따라 맞춤으로 적용을 달리한다. 일단 골이식을 하면 치료기간이 길어진다. 적은 양의 뼈이식은 대략 6개월 정도, 많은 양의 골이식은 10개월 정도 치료기간을 요한다.
치료 이후 관리는?
치료를 받은 뒤 치아관리를 할 때도 이제는 일률적이지 않다. 무조건 한 달 뒤 또는 6개월, 1년 뒤가 아니라 환자의 구강관리 능력에 따라, 또는 당뇨병 등이 있는 경우, 그리고 해외에 거주해 자주 오기 어려운 경우 등 개인 상황에 따라 임플란트 점검 주기를 프로그램화해 체계적으로 관리하는 것이 중요하다.
정리=고종관 기자
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2008.06.23 15:21 입력 / 2008.06.23 15:23 수정
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| 참치 캔은 ‘종합영양제’ |
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통조림 식품의 장점은 간편하면서도 위생상 안전하고 영양이 풍부하다는 것. 보관과 운반이 편해 주로 군용으로 개발됐지만 매일 ‘전쟁’을 치르는 바쁜 현대인에게도 더 없이 좋은 영양식품이다. 이 중에서도 연 3000억원대의 시장을 형성하고 있는 참치 캔. 횟감을 포함하면 국내에서 소비되는 참치는 연간 25만∼30만에 이른다. 소비량으로 보면 미국·일본에 이은 3번째. 국내 참치 캔 시장은 1982년 통조림 참치를 처음 선보인 동원이 70%의 점유율을 보이는 가운데, 이어 오뚜기·사조산업·하이리빙 등 5개 업체가 참여하고 있다. 식중독 우려가 높은 여름. 게다가 광우병 우려로 채식으로 돌아선 우리 가족의 부족한 영양을 어떻게 보완해 줄까.
◇참치 캔, 이렇게 만든다=참치 캔애 들어가는 원료 생선은 태평양에서 잡은 가다랑어(전체 통조림의 80% 차지)와 황다랑어다. 가다랑어는 몸집이 작고, 황다랑어는 몸집이 크고 지느러미가 노란 것이 특징. 냉동·수송된 참치는 해동된 뒤 1~4시간 쪄낸 뒤 2차 클리닝(껍질을 벗기고 가시를 발라내 흰 살만 골라냄)→담기→조리액 주입→탈기→밀봉→살균→검사→포장의 과정을 거친다. 어획된 참치는 즉시 영하 50도 이하로 급랭 처리되므로 여름에도 비브리오패혈증 걱정 없이 즐길 수 있다.
조리액은 면실유· 올리브유·포도씨유 등 식물성 기름을 사용한다. 동물성 지방과는 달리 콜레스테롤이 없고, 불포화지방산이 풍부하다. 참치 캔의 기름은 영양뿐 아니라 재료를 부드럽게 해 식감을 높이므로 버리지 말고 함께 사용한다. 기름을 따로 보관했다가 볶음이나 무침 등 요리에 활용하는 것도 방법이다.
참치를 회로 먹는다면 DHA나 EPA를 모두 섭취할 수 있다. 그러나 참치를 통조림으로 만들면, 찌는 과정에서 기름이 유출돼 DHA와 EPA 함량이 떨어진다. 이를 보완한 것이 DHA 첨가 참치 통조림이다. 다랑어의 눈에 있는 원료를 정제한 것이다.
참치 캔에는 참치 한 마리가 거의 다 쓰인다. 값이 싼 살코기 부위만 골라 통조림에 사용한다는 것은 잘못된 생각. 참고로 횟감으로 쓰이는 참치는 값이 비싼 참다랑어다.
◇참치의 영양학=참치의 대표적인 영양성분은 DHA와 오메가-3 지방산이다. 뇌를 구성하는 지방 성분의 10%가 DHA다. DHA가 뇌기능 저하, 학습부진을 막아주는 뇌 영양소로 꼽히는 이유다. 성장기 어린이의 시력과 두뇌 발달에 도움을 준다. 전문가들은 임산부와 수유 중인 여성은 하루 300㎎의 DHA를 섭취하는 것이 좋다고 조언한다. 생후 36개월이면 90%가 완성되는 영·유아의 뇌에 영양을 공급하라는 의미다.
참치에 함유된 DHA 양은 34.6%에 달해 전갱이 8.5%, 고등어 11%, 연어 16.1% 등 다른 생선에 비해 뛰어나다. 쥐를 이용한 실험에서 DHA는 뇌세포의 활동을 활성화시키는 것이 입증됐다. 기억력을 향상시키고, 학습능력을 배가시킨다는 것.
최근엔 성인병에도 효과가 있다는 것이 밝혀졌다. DHA가 당뇨병과 알레르기를 예방하고, 오메가-3 지방산은 혈압을 낮추고 염증유발을 억제한다는 것. 미국심장병학회협회(AHA)는 “오메가-3 지방산이 혈중 콜레스테롤과 혈압을 낮춰 성인병과 심장병의 위험을 줄여준다”며 “심혈관 건강을 위해 참치를 비롯한 등푸른 생선을 주 2회 이상 섭취할 것”을 권장했다.
참치에 풍부한 타우린은 심장기능 개선 효과가 있어 심장병 예방 효과를 배가시킨다.
◇참치 100% 즐기기=캔에 들어 있는 참치는 오메가-3 지방산을 비롯해 비타민과 단백질 등 필수 영양소가 풍부하다. 또 쇠고기나 돼지고기, 닭고기와 비교했을 때 월등히 높은 고단백을 자랑한다.<표 참조> 치아가 나빠 육류 섭취가 부족한 노인층에 적극 권장되는 이유다. 문제는 기름이 많아 칼로리가 높을 것 같다는 생각이다. 하지만 참치 캔 1개(150g)의 칼로리는 고형분 기준 130㎉. 면실유를 포함한 전체 칼로리는 297㎉로 밥 한 공기, 또는 자장면 절반 수준이다. 샐러드를 곁들이면 훌륭한 다이어트 식품이다.
참치는 숙취 해소 효과도 있다. 참치에 들어 있는 메티오닌이 알코올을 해독하는 간장 운동을 돕기 때문. 술안주로 참치를 먹으면 빠른 숙취 해소가 가능하다. 남성의 정력도 기대할 수 있다. 참치는 서양에서 굴 다음으로 스태미나 음식으로 꼽힌다. 오메가-3 지방산이 정자생산에 필수적인 영양소일 뿐 아니라 전립선암을 예방하는 것으로 알려져 있다.
참치 캔은 생산 뒤 언제 먹는 것이 가장 맛있을까. 전문가들은 제조일부터 3~6개월 지난 것을 고르라고 권한다. 참치살에 면실유가 적당히 스며들어 숙성된 맛을 느낄 수 있다는 것. 유통기간은 면실유 등이 함유된 캔은 5~7년, 참치 외에 다른 부재료가 첨가된 것은 3~5년, 파우치 형태 제품은 1~2년으로 규정하고 있다.
고종관 기자
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2008.06.23 14:58 입력 / 2008.06.24 10:24 수정
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