노인병의 예방과 치료

 

1. 질병없는 노후

재(財)테크뿐만 아니라 ‘노후 건강(健康)테크’에도 신경쓰세요.”
한국의 중년은 일에, 술에 혹사당하고 있다. 40대 남성의 사망률은 세계 1위로 선진국의 2배에 이른다. 의사들은 이들 중년이 나이가 들어 노인이 됐을 때 온통 질병에 시달리는 또다른 문제를 겪을 수 있다고 경고한다.
현재 65세 이상 노인은 7∼8%이지만 40, 50대가 노인이 되는 2020년에는 15%까지 올라가는 노령사회가 된다. 20년 뒤의 노인은 연금을 지급받는 등의 이유로 지금의 노인보다 경제적으로 윤택하겠지만 건강이 뒷받침되지 않으면 만사휴의(萬事休矣)다.
최근 미국 보스턴대 의대 연구팀이 장수(長壽)는 유전적 요인과 밀접한 관련이 있다는 연구논문을 발표했다. 그러나 유전적 요인이 노년의 ‘삶의 질’까지 보장하는 것은 아니다.
중년기에 ‘노후 건강테크’에 신경써야 노년기를 건강하고 행복하게 보낼 수 있는 것이다. 건강한 노년을 위해 중년에 유념해야 할 점을 소개한다.
▽중년 건강의 주적(主敵)은 술〓한국인에게서 술은 담배 못지 않게 해롭다. 과음은 뇌 심장 간 콩팥 이자 성기 등 신체의 거의 모든 기관을 융단 폭격하며 해를 끼친다. 한국인의 음주문화는 과음으로 이어지기 일쑤라 그 피해가 크다. 술만 끊어도 치매 뇌중풍 등으로 노년을 불행하게 보낼 확률은 뚝 떨어진다.
지난해 세계보건기구(WHO)의 통계에 따르면 우리나라 술 소비량은 슬로베니아에 이어 세계 2위다. 그러나 슬로베니아는 대부분이 맥주와 같은 약한 술을 마시는 반면 한국인은 80% 이상이 소주 위스키 등 독주(毒酒)를 마시기 때문에 실제로는 술로 몸을 망치는데에 있어서 세계 1위다.
맥주나 포도주 등 약한 술은 적당량 마시면 심장병이나 뇌중풍 등을 예방할 수 있다는 연구 결과가 적지 않지만 독주는 그렇지 않다. 매일 독주를 3∼5잔 마시는 경우 술을 전혀 마시지 않는 사람에 비해 10년 후 사망률이 1.4배 높다는 연구결과도 있다.
특히 혈압이 높은 사람은 약간의 술이라도 뇌중풍 등의 원인이 될 수 있으므로 가능하면 피하는 것이 좋다.
많은 중년들은 주력(酒力)이 예전같지 않다고 걱정하는데 이는 당연한 현상이다. 인체에서 알코올 분해효소는 30, 40대부터 줄기 시작해서 60대에는 20대의 절반으로 떨어진다. 그런데도 젊었을 때처럼 술을 마신다면 화를 자초하는 격이다.
▽몸의 변화를 인정하라〓많은 중년이 “체력이 떨어졌다” “건망증이 심해졌다” “매사에 짜증이 난다” “초조하고 안달복달하는 일이 많아졌다” “소변 줄기가 예전같지 않다”고 호소한다.
그러나 이는 자연스러운 현상이다. 인체는 30세를 기점으로 매년 1%씩 기능이 떨어진다. 즉 30세 이후에는 매일 조금씩 늙고 있는 것이다. 특히 남성은 남성호르몬이 줄고 여성호르몬이 증가하면서 감성적으로 변하고 마음의 상처를 잘 받는다.
중년기에는 젊었을 때로 돌아가려고 하기보다는 중년의 신체에 맞는 심신 건강법을 찾아야 한다.
중년은 운동도 과격함을 피하고 자신의 목적에 맞춰야 한다. 무릎이 좋지 않은 중년 여성은 러닝머신에서 뛰는 것보다 걷거나 수영하는 것이 좋다. 체중 조절을 위해서는 30분 동안 격렬히 뛰는 것보다 1시간 동안 빨리 걷는 것이 낫다.
한때 중년 이후에는 달리기 조깅 등 심폐기능을 강화하는 유산소 운동만 해야 한다고 여겨졌지만 요즘에는 근육운동과 유연성 강화운동을 병행해야 한다는 이론이 우세하다.
팔굽혀펴기 계단오르기 등의 근육 운동은 혈당 조절 등과 관련 있는 인슐린의 기능을 강화시켜 각종 성인병을 예방하며 스트레칭 등 유연성 운동은 사고를 예방하는 효과가 있다.
중년 중 피로감을 호소하며 병원을 찾는 사람의 상당수는 과로 때문이다. 일 때문에 하루 4∼5시간밖에 못자는 사람이 피로한 것은 당연하다. 수면 시간은 사람마다 다르지만 보통 사람은 7, 8시간은 자야 한다. 많은 사람이 ‘그날 자서 그날 일어나는데(밤12시를 넘겨)’ ‘그날 일어나서 그날 자도록(밤12시를 넘기지 않도록)’ 바꿔야 한다.
또 자기 전에 부부 간에 사랑을 나누는 것이 성기능을 유지시키고 가족의 화목과 건강에도 좋다. (도움말〓성균관대 의대 가정의학과 이정권 교수)
이성주기자 stein33@donga.com
▼50대부터 '노인되는 준비' 필요▼
50대는 자신이 부인하든 않든 곧 할아버지 할머니가 된다. 이를 인정하고 노인이 되는 준비를 해야 한다.
남성은 우선 일터에서 가정에로 관심을 조금씩 옮기기 시작해야 한다. 직장에서의 스트레스도 가급적 가족과 지내면서 풀도록 한다.
노인이 되면 남는 시간이 ‘지옥’이 될 수도 있다. 중년 때 한 두 가지 취미생활을 가지면 당장 스트레스 해소에도 도움이 되며 노년기에 공원에서 무료하게 소일하는 것도 피할 수 있다. 취미는 가족과 함께 즐길 수 있는 것이 좋다. 남성은 골프를 치더라도 아내와 함께 필드에 나가도록 한다.
직장에서 은퇴하면 친구가 절실하다. 주위에 흉금을 털어놓을 친구가 몇 명 정도 있는가 돌이켜보고 일에 매달려 친구 관계에 소원했던 사람은 지금부터라도 옛친구에게 전화를 걸어 만나도록 한다.
일을 열심히 하는 제자나 부하는 사랑스럽기 그지 없지만 이들은 후계자이면서도 언젠가 자신을 밀어낼 경쟁자이기도 하다는 현실을 인정해야 한다. 자신이 은퇴했을 때 이들과의 친밀감을 유지하려면 ‘일’ 외에 인간적인 부분에도 관심을 가져야 한다.
많은 사람들은 젊었을 때 자신의 부모와의 갈등을 노년기에 자녀와의 관계에서 재연한다. 부모가 살아계시면 빨리 갈등 관계를 해결하는게 나중에 자녀와의 관계도 수월해지는데 좋다.
또 자녀의 인격과 독립성을 인정하는 것이 자녀와의 갈등을 줄이고 말년에 제대로 효도를 받는 길이라는 현실을 받아들여야 한다.

 

2.전립선 질환

소변이 마려워도 진작 화장실에 가면 나올 듯 말 듯 애간장만 태웁니다. 뒤에서 누가 기다리면 이마에서 식은 땀이 나기 시작하고….”
“젊었을 땐 요강도 깰 정도로 오줌 줄기가 셌는데 이제는 앞으로 나가지 않고 그냥 흘러 신발을 적시곤 합니다.”
40대 이후 소변 보기가 힘들어지거나 소변 줄기가 시들해지는 일은 누구에게나 닥칠 수 있는 ‘사건’이다. 대부분은 ‘양기(陽氣)가 부족해져서…’‘이젠 늙은 모양이지’ 등으로 생각하며 치료할 생각을 않는다. 그러면서 자신감을 잃고 우울한 기분만 깊어진다.
그러나 나이를 먹는다고 모두 소변 줄기가 시원찮아지지는 않는다. 소변에 문제가 있을 경우 인체의 부성기(副性器) 중 하나인 전립샘에 문제가 있을 가능성이 크다.
전립샘에 병이 있는데도 방치하면 우선은 오줌보(방광)에 이상이 생기고 나중에는 오줌보와 ‘순망치한(脣亡齒寒)’의 관계에 있는 콩팥이 고장난다. 이 때문에 우리 몸의 독소를 제대로 해독(解毒)하지 못해 생명을 잃을 수도 있다. 따라서 소변보기가 힘들어지면 전립샘 질환을의심하고 병원에서 정확히 진단받은 뒤 치료를 받아야 한다. 대표적 전립샘 질환으로는 전립샘비대증, 전립샘염, 전립샘암의 세 가지가 있다.
▽전립샘비대증〓전립샘이 커지면서 오줌길을 눌러 평소 소변을 제대로 보지 못하고 잔뇨감 빈뇨 등으로 고생하게 된다. 노화에 따라 생기기 때문에 대부분 병으로 여기지 않아 치료를 받지 않지만 1%는 합병증인 콩팥질환으로 숨진다. 방광 결석이 생겨 고생하기도 한다.
증세가 가벼우면 약물치료를 받는데 70% 정도가 효과를 볼 수 있다. 약을 끊으면 대부분 재발한다.
증세가 진행됐다면 수술을 받아야 한다. 요즘 병원에서는 요도에 내시경을 밀어넣어 전기로 부은 부위를 잘라내는 ‘경요도 전립샘절제술’을 많이 시술한다. 수술을 받으면 모세혈관이 터져 며칠간 피가 나지만 곧 아물므로 크게 걱정하지 않아도 된다.
최근 튜브를 꽂아 특수한 주파수의 열을 보내 부은 부위를 골라 태우는 ‘경요도 침열소작술’, 온열치료, 레이저치료, 특수관 삽입술 등 다양한 시술법이 시도되고 있다.
증세가 아주 심하면 개복 수술을 받아야 한다.
▽전립샘염〓성인의 절반이 일생에 한번은 겪는 질환으로 청장년층에도 환자가 많다. 세균 감염 때문인 경우와 원인을 모르는 경우가 있는데 상당수 환자가 ‘성병’으로 여기지만 성행위 때문에 염증이 생기는 경우는 드물다. 소변이 자주 마렵고 소변볼 때 통증이 생긴다. 이와 함께 오한 발열 권태감 피로 관절통 근육통 요통 회음부통증 등의 증세가 올 수 있다. 증세가 오래 가면 아랫배 회음부 음낭 음경 등에도 통증이 온다. 원인에 따라 항균제나 소염제를 투여하거나 전기자극 수술 등으로 치료한다.
▽전립샘암〓전립샘의 암세포가 자라 요도를 압박해서 전립샘비대증과 비슷한 증세가 나타난다. 소변볼 때 통증이 있고 피가 나오기도 한다. 국내에서는 아직 환자가 적지만 미국에서는 남성암 중 1위인 암이다. 국내에서도 식생활의 서구화 등의 이유로 환자가 증가하는 추세이다. 전립샘암은 조기에 병을 찾아내면 수술이나 방사선 치료로 고칠 수 있다. 미국의 루돌프 줄리아니 전 뉴욕시장이 전립샘암을 치료받고 나서 정치 활동을 재개하는 등 이 병은 조기에 발견하면 얼마든지 고칠 수 있다.
전립샘 암세포는 남성 호르몬을 먹고 자라기 때문에 환자는 음낭을 절개해서 고환을 제거하거나 남성 호르몬의 양을 줄이는 주사를 한 달에 한번씩 맞는 치료를 받는다.
(도움말〓성균관대의대 삼성서울병원 비뇨기과 채수응·최한용 교수)
이성주기자 stein33@donga.com
▣전립샘이란?
오줌보의 바로 아래에 있는 남성 특유의 장기로 중앙에는 요도가 지나간다. 오줌보의 앞쪽에 있다고 해서 전립선(前立腺)이라 불러왔지만 지난해 대한의사협회의 용어 개정 작업 때 선(腺)을 샘으로 바꾸기로 해 전립샘으로 부른다. 밤톨 모양으로 생겼다고 해서 ‘밤톨샘’이라고 부르기도 한다. 무게는 약 20g으로 크기도 밤톨만하다. 정액의 일부를 만들며 특히 정액에서 밤나무꽃 냄새가 나는 독특한 성분을 만든다. 성관계 때 소변과 정액이 섞이지 않도록 하며 고환에서 분비됐다 정낭에 고여 있는 정자가 이곳을 거쳐 요도로 사출된다.
▣질환 예방
전립샘 질환도 어느 정도 예방이 가능하다. 규칙적으로 성생활을 하면 전립샘의 노화를 막고 질병 예방에 도움이 된다. 전립샘비대증 환자일 경우에도 규칙적인 성생활이 병의 악화를 막는 데 도움이 된다.
전립샘 환자는 약물 치료를 받으면서 아침 저녁 20분 정도씩 ‘온수 좌욕’을 하면 배뇨장애를 어느 정도 극복할 수 있다. 온수 좌욕은 이 병의 예방에도 좋다. 또 환자 스스로 항문에 손가락을 넣고 항문의 안쪽에서 바깥쪽으로 훑듯이 마사지하면 속에 꽉찬 전립샘액이 빠져나와 통증이 완화된다. 1주일에 1, 2회 한번에 40번 정도 훑도록 한다.
전립샘 환자는 되도록 쪼그려 앉는 자세를 피하고 술자리를 멀리하는 것이 좋다.
▣소변은?
소변은 콩팥→요관→오줌보→요도를 거쳐 배출된다. 어른의 오줌보는 소변을 500㎖까지 저장할 수 있다. 소변은 인체의 자율신경계 중 교감신경계의 작용으로 골반근육과 요도조임근이 요도를 누르고 있으면 나오지 않고 부교감신경계가 주도해서 오줌보를 순간적으로 수축하고 요도조임근을 풀면 나오게 된다.
남성은 요도가 15㎝ 정도이고 요도조임근의 기능이 발달한 반면 여성은 요도가 5㎝이고 요도조임근이 별로 발달하지 않았다. 이 때문에 남성은 소변을 못보는 장애가 많고 여성은 질금거리는 요실금 장애가 많은 편이다.

전립선 질환은 중년 이후 삶의 질을 떨어뜨리는 주범이다. 전립선이 불편해지면서 성욕뿐 아니라 삶의 의욕조차 사라졌다고 호소하는 남성들이 많다. 심지어 그로 인해 발기부전이나 조루가 생겼다고 주장하기도 한다. 물론 의학적인 근거는 없지만 전립선에 문제가 생기면 심인성으로 이런 현상들이 나타날 수 있다. 전립선 질환은 우리 나라 성인 남성의 약 75%가 앓을 정도로 흔하다. 특히 최근 30∼40대 젊은 남성 중에도 전립선염을 앓는 사람들이 늘면서 전립선 질환이 더 이상 노인만의 문제가 아니다.

■잦은 소변, 전립선 비대증 전조
자영업을 하는 40대 후반의 김모씨는 수개월 전부터 화장실을 가는 횟수가 점점 잦아지더니 요즘은 장거리 운전을 할 때 휴게소마다 들러야 할 정도로 증상이 심해졌다. 또 소변줄기가 약하고 배뇨 후에도 항상 소변이 남아 있는 듯한 개운치 않은 느낌으로 고통스럽다. 게다가 밤중에도 평균 3번 정도는 소변을 보기 위해 깨기 때문에 잠을 자도 피로가 제대로 풀리질 않는다. 이런 것들이 바로 전형적인 전립선 비대증증세다.
우리 나라도 고령화가 가속화하면서 전립선 비대증으로 고생하는 환자들이 급격히 증가하고 있다. 현재 우리 나라에는 100만명 정도의 전립선 비대증 환자가 있을 것으로 추산되며, 그 중 50만∼60만명은 치료가 필요한 것으로 조사됐다.
전립선 비대증이란 전립선이 커지면서 소변이 나오는 통로가 좁아지는 질환이다. 소변보기가 힘들거나 소변줄기가 가늘어지고 배뇨 뒤에 잔뇨감이 느껴지는 것이 대표적인 증세로, 간혹 방광을 자극해 자주 소변을 보고 싶은 느낌이 들고 소변에 피가 섞여 나오는 경우도 있다.
일반적으로 남자가 35세가 되면 전립선이 비대해지기 시작하는데, 이런 전립선 비대 증세를 장기간 방치하면 방광과 콩팥이 손상돼 심하면 요독증(만성신부전증) 같은 치명적인 합병증을 유발할 수도 있다.
전립선 비대증에는 규칙적인 성생활과 따뜻한 물에 좌욕하는 것이 가장 효과적이다. 가장 간단한 좌욕법으로는 약간 뜨거운 물에 배꼽까지 몸을 담그고 긴장을 푼 채 10분 정도 앉아 있거나, 샤워시 편안한 자세로 서서 뜨겁고 강한물줄기로 회음부를 집중적으로 마사지하는 것도 효과적이다. 또 과음을 피하고 감기약 등을 복용하면 배뇨곤란 증상이 심해지면서 소변을 아주 못 보게 될 수도 있으므로 주의해야 한다.
■회음부 근육 긴장이 전립선염 주원인
고환과 항문 사이(회음부)가 뻐근하고 가끔 성기의 끝이 불쾌하거나 방광 부위에 묵직한 통증을 느낀다면 전립선염을 의심해 봐야 한다.
전립선염의 가장 큰 문제는 전체 비뇨기과 환자의 약 25%를 차지할 정도로 흔한데도 불구하고 정확한 원인조차 밝히지 못하고 있다는 것이다. 여기에다가 다른 성인병과 달리 젊은 층에서도 많이 발병한다는 것이 문제의 심각성을 더한다.
만성 전립선염의 10% 가량은 세균감염 때문인 것으로 알려졌으나 최근 전립선 주변 근육인 고환과 항문의 중간 부위인 회음부 근육이 장시간 긴장 상태에 있는 것이 주요 원인이라는 사실이 밝혀졌다. 따라서 이런 자세로 장시간 앉아 있어야 하는 직장인이나 운전자는 각별히 주의해야 한다.
■50세이후 1년에 1회 암검사를
전립선암은 미국과 유럽에서는 가장 흔한 남성 암이고, 우리 나라에서도 발병률이 증가해 남성 암 중 8번째를 차지한다. 증상은 전립선 비대증처럼 배뇨곤란을 일으키며 배뇨통과 혈뇨 등을 동반하기도 한다.
전립선암을 예방하려면 콩이 포함된 음식 즉 두부, 된장 등을 자주 먹는 것이 좋다. 우리 나라나 일본 등 동양에서 전립선암의 빈도가 낮은 것도 바로 이런 식습관 덕분이다. 이외에 토마토, 비타민E 등도 예방 효과가 있다. 비타민E는 맥아(씨눈)나 곡물, 달걀, 식물성 기름, 잣, 콩, 호두, 시금치, 녹색 야채 등에 많이 들어 있다.
50세 이후에는 1년에 1회 정도는 혈청전립선 특이항원 검사라는 혈액 검사와 직장 수지 검사(항문 통한 전립선 촉진)를 받아 암을 조기 진단할 수 있도록 하는 것도 중요하다. 전립선 질환을 치료하는 목적은 삶의 질을 높이고 합병증에 의한 신체의 기능적 결함을 예방하는 것이다.
김청수 울산대 의대 서울아산병원 비뇨기과 교수

● 전립선이란
소변을 저장하는 방광 바로 아래 요로를 둘러싸고 있는 장기. 방광 앞쪽에 있다고 해서 전립선(前立腺)이라고 불린다. 전립선은 정액의 일부를 만들고 정자에 영양을 공급한다. 또 정자의 운동성을 증진시켜 수정 능력을 향상시킨다. 전립선은 사춘기가 되면서 조금씩 커져 청장년기에는 주로 전립선염이, 노년기에는 전립선비대증(전립선이 커짐), 전립선암(종양이 생기는 것)이 많이 나타난다.

 

3. 요실금

주부 양모씨(48·서울 강남구 개포동)는 지난달 29일 월드컵 3, 4위전 때 아파트 옆 동(棟)에서 이웃 주민과 함께 응원하다 ‘지병(持病)’ 때문에 급히 귀가해야만 했다.
전반전이 끝난 뒤, 이웃 주부가 “아이들이 귀가하면 작전회의를 하고 싶어진다” “운전하다가 누군가 앞지르면 오프사이드라고 경적을 울린다” 등 ‘월드컵 후유증’에 대해 얘기하자 배를 잡고 웃다가 그만 소변을 지려 팬티를 적시고 만 것이다.
그의 지병은 바로 ‘소변찔끔증’(요실금·尿失禁). 기침만 해도 찔끔, 재채기를 해도 찔끔거려 기저귀를 차야 안심하고 사회생활을 할 수 있는 병이다. 국내 성인 여성의 30% 정도가 이 병으로 고생하고 65세 이상 노인의 40∼50%가 이 병 환자이지만 요실금을 병으로 여기고 치료받는 사람은 한해에 7000여명에 불과하다.
그러나 소변찔끔증도 제대로 진단받고 종류와 증세별로 적당히 치료받으면 ‘삶의 질’을 높일 수 있다.
▽찔끔증은 네 종류〓소변찔끔증의 50% 정도는 알게 모르게 배에 힘이 들어갔을 때 오줌보(방광)가 수축되고요도조임근이 풀려 소변을 지리는 ‘복압(腹壓)찔끔증’이다. 이는 골반근육이 손상되거나 약해져서 복압이 높아지는 상황에서 소변을 제어하지 못하기 때문에 생긴다. 골반 근육은 출산 때 상한 다음 제대로 회복되지 않거나 폐경기 때 약화되는 경우가 많다.
또 20%는 갑자기 소변이 마려워 화장실에 가기도 전에 지리게 되는 ‘절박(切迫)찔끔증’. 자율신경계가 고장나 생기는 경우가 많다.
최근의 연구에 따르면 절박찔끔증과 우울증은 밀접한 관계가 있다. 절박찔끔증이 있는 경우 그렇지 않은 경우보다 3, 4배 우울증에 잘 걸리고 우울증 환자는 또 우울증이 없는 사람보다 3, 4배 절박찔끔증에 잘 걸린다는 것. 과학자들은 둘 다 뇌에서 분비되는 세라토닌 호르몬의 기능이 떨어진다는 공통점에 주목하고 있다.
30% 정도는 이 두 가지를 함께 갖고 있는 ‘복합(複合)찔끔증’이다.
극히 드물지만 당뇨병, 전립샘질환, 만성 변비 등으로 소변이 나가는 길에 문제가 있어 방광이 넘쳐 흐르는 ‘일류(溢流)찔끔증’도 있으며, 이 경우에는 원인 치료를 하면대부분 증세가 사라진다.
▽종류별 치료법〓복압찔끔증은 증세가 가벼우면 골반근육 운동, 바이오피드백, 전기자극치료로 고칠 수 있다. 증세가 심하면 수술이 필요하다. ▶표 참조
골반근육운동은 찔끔증 환자뿐만 아니라, 출산 뒤 모든 여성에게 필요하다. 이 운동은 항문을 오무려 골반 근육을 5초 정도 수축했다가 10초 정도 쉬는 것을 아침 저녁에 각 20번씩 반복하는 것. 조금씩 수축 시간을 늘려 10초 수축했다가 5초 쉬도록 하며 처음에는 누워서 하다가 나중에는 앉아서 하거나 서서 하도록 한다. 3∼6개월 지속하면 60∼70%가 효과를 본다. 이 운동을 할 때 배에 힘을 주면 오히려 찔끔증이 더 심해지므로 조심한다.
바이오피드백은 질(膣) 안에 작은 기구를 넣고 근육의 수축과 이완 상태를 컴퓨터 화면으로 보면서 골반근육을 운동하는 것.
전기자극 치료는 질 안에 전기가 흐르는 기구를 넣어 신경을 자극해 골반근육을 수축 이완시키는 치료법으로 바이오피드백과 병행하는 경우가 많다.
절박찔끔증은 대부분 소변 보는 시간을 조절하는 훈련, 약물 복용 또는 주입 등으로 고치며 심할 경우에는 장의 일부를 이용해서 방광의 크기를 늘리는 수술을 받아야 한다.
복합찔끔증은 복압찔끔증의 치료를 우선하고 나서 증세별로 골반근육운동, 약물치료, 수술 등으로 고친다.
한편 담배를 피우면 기침이 나와 증세가 악화되므로 찔끔증 환자는 반드시 금연해야 한다. 변비는 복압을 높이므로 변비 치료를 따로 받는 것이 좋다. 수술을 못받는 노인이나 치매 환자는 성인용 기저귀를 이용하도록 한다.
(도움말〓성균관대 의대 삼성서울병원 비뇨기과 이규성 교수)
이성주기자 stein33@donga.com
▼40대 30% "소변 참기 힘들어"▼
지난해 대한비뇨기과학회의 조사 결과 40대 남녀 중 30.5%가 소변이 너무 자주 마렵고 요의가 느껴지면 참지 못해 속옷을 적셔 사회생활이 힘든 ‘과민방광’이라는 배뇨(排尿) 장애에 시달리고 있는 것으로 나타났다.
과민방광은 △수시로 소변이 마려운 빈뇨 △특히 밤에 소변을 2차례 이상 봐야 하는 야간빈뇨 △한번 소변이 마려우면 참지 못하는 절박뇨 △이 때문에 소변을 지리는절박찔끔증 등이 대표적 증세다.
과민방광은 여성 뿐만 아니라 남성에게도 생기며 3분의 1 이상이 남성 환자다. 눈에 띄는 원인 없이 자율신경계의 이상으로 생기는 경우가 많으며 더러 뇌중풍 파킨슨병 디스크 등 신경계의 질환 때문에 2차적으로 생기기도 한다. 남성은 전립샘비대증, 여성은 방광염의 2차 증세로 나타나기도 한다.
단, 술자리에서 남보다 소변이 자주 마려워 ‘총신(銃身)이 짧다’고 놀림받는 경우가 많지만 대부분 과민방광이 아니다. 음주 때에는 수분을 많이 섭취하는데다 알코올의 이뇨 작용 때문에 소변이 자주 나오며 사람마다 배뇨 간격에 차이가 있을 따름이다.
과민방광은 소변배출을 주관하는 부교감신경계를 억제하는 약이나 방광 수축 만을 억제하는 약을 복용하거나 일정한 간격을 두고 소변을 보는 ‘방광 훈련’으로 치료한다. 소변이 마려울까봐 미리 소변을 보면 오히려 배뇨 간격이 짧아져 증세가 악화되므로 의식적으로 참아서 소변보는 간격을 늘려야 한다. 특히 야간빈뇨의 경우 수면 부족, 신체 피로 등이 유발되며 우울증 정서장애 골절사고 등으로 연결되기 쉽다. 약물요법과 수분섭취 제한 등으로 치료해야 한다.
과민방광의 초기 증세가 나타나면 커피, 녹차, 탄산음료, 초콜릿, 매운 음식 등 방광을 자극하는 음식을 피하도록 한다.

 

4. 여름철 당뇨병 관리

당뇨병 치료를 6개월째 받고 있는 주부 김모씨(50·서울 강남구 역삼동)는 이번 여름 들어 무더운 날씨에 입맛이 뚝 떨어져 수박이나 참외 등 과일을 먹으며 부족한 식사를 대신했다. 평소 규칙적으로 하던 조깅도 날씨가 더운 것을 핑계로 거의 하지 않았다. 김씨는 최근 1주일 만에 몸무게가 3㎏나 빠졌고 잦은 소변, 피로감 등 고혈당 증세가 심해 결국 인근 병원에 입원해 치료받고 있다.
경기 이천시에 사는 당뇨병 환자 송모씨(83)는 최근 무더운 날씨에 아이스크림을 먹고 2시간 지난 뒤 혈당검사를 해보아도 혈당치가 특별히 높아지지 않아 안심하면서 수시로 아이스크림을 먹었다. 그는 고혈당으로 인해 갑자기 혼수 상태에 빠져 인근 병원 응급실에 실려갔다.
더운 여름이 시작되면서 김씨나 송씨처럼 당뇨병 환자들이 평소 먹는 식사를 달리하거나 운동을 소홀히 하다 혈당조절에 실패해 병원을 찾는 경우가 많다.
▽여름철 당뇨병 환자의 관리〓여름철 당뇨병 환자에겐 탈수현상이 가장 큰 적. 땀을 많이 흘려 탈수가 되면 곧 혈당이 올라가게 되며 혈당이 높아지면 혈액이 끈적해져 혈액순환에 장애가 생긴다. 결국 뇌의 혈액량이 줄면서 혼수에 빠져 생명이 위험하게 된다.
당뇨병 환자는 탈수가 되면서도 소변양은 증가하는 특징이 있기 때문에 빨리 수분을 보충해야 한다. 당뇨병 환자 중에는 물을 많이 마시면 증세가 심해진다고 해서 물을 일부러 적게 마시는 사람이 있는데 갈증을 해소해 줄 정도의 물은 마셔야지 고혈당을 방지할 수 있다.
비만 때문에 당뇨가 생긴다고 믿는 사람은 기온이 높아지면서 식욕이 감퇴되는 것을 당뇨치료의 좋은 기회라고 오해한다. 하지만 여름철 식욕이 떨어지면 저혈당이 생기고 이는 어지러움 떨림 혼수 등을 유발하기 때문에 생명에 위협을 줄 정도로 위험하다. 따라서 영양소가 골고루 포함된 식단을 만드는 등 세심한 주의가 필요하다.
▽여름철 당뇨병 환자의 운동시 주의할 점〓당뇨병 환자에게 생기기 쉬운 탈수현상을 예방하기 위해선 운동을 더운 시간대에 하거나 오랫동안 하는 것은 피해야 한다. 30분∼1시간 정도 운동한 뒤 휴식을 취하면서 갈증을 해소할 정도로 충분한 물을 마신다.
아침에 일어나는 시간과 아침식사 사이의 시간이 길 경우에 그 사이 운동을 하게 되면 저혈당에 빠질 우려가 있으므로 운동 전에 빵 혹은 주스 등을 먹고서 시작하는 것이 좋다.
또 뇌중풍이 있는 당뇨병 환자는 탈수현상이 있더라도 갈증을 느끼지 못하는 경우가 많기 때문에 가족은 환자의 피부가 평소보다 건조한지, 입술이 마른지 등을 확인하면서 신경을 써야 한다.
▽여름철 발관리는〓여름철 덥고 습한 날씨 때문에 당뇨병 환자의 절반 이상이 발에 무좀이나 습진이 걸린다. 당뇨병 환자는 면역력이 상대적으로 떨어져 있어 균이 잘 번식하기 때문이다. 더구나 발부위는 혈액순환과 통증을 느끼는 감각신경이 상대적으로 둔해 치료하기가 쉽지 않다. 이 때문에 발이 썩어 잘라내야 하는 경우가 많다.
발은 가능한 시원하고 건조한 상태를 유지하도록 하며 발을 씻고 말린 뒤엔 발바닥 발등 발뒤꿈치에 로션을 발라 피부가 건조해지거나 갈라지는 것을 방지한다.
발은 오전보다 오후에 5% 정도 커지므로 저녁 때 신발을 구입하고신발은 꽉 조이지 않도록 하며 또 너무 느슨하지도 않게 해야 발에 상처가 덜 생긴다.
양말은 면양말을 신고 무좀이나 다른 세균 감염이 생기면 기다리지 말고 빨리 치료를 시작한다.
(도움말〓성균관대 의대 삼성서울병원 내과 김광원 교수)
이진한기자·의사 likeday@donga.com
◆당뇨병 환자 여행땐…
당뇨병 환자는 여름 휴가철을 맞아 여행을 떠나기 전 준비해야 할 게 적지 않다. 자칫 여행시 혈당관리가 제대로 안돼 위급한 상황이 닥칠 수 있기 때문이다.
당뇨병 환자는 여행을 떠나기 전 평소 혈당관리가 잘되고 있는지 꼭 확인해야 한다. 만약 혈당관리가 제대로 안된다면 담당의사와 상의해 혈당을 사전에 충분히 조절한 뒤 출발해야 한다.
당뇨병 환자에게 말라리아 등의 감염 질환이 생기면 혈당 조절이 어렵게 된다. 여행지역의 감염 질환에 대비해 필요한 예방접종을 한다.
또 그 나라 언어로 된 처방전을 준비하고 그 나라 언어로 “당뇨병 환자입니다” 또는 저혈당에 대비해 “설탕이나 오렌지 주스가 필요합니다”라는 요청의 말을 익혀둔다.또 긴급사태가 일어날 경우에 대비해 주치의 연락처, 여행지의 병원 전화번호, 약물투여의 상세한 방법, 자신이 당뇨병을 관리하는 방법 및 개인적으로 민감한 약물이나 알레르기 등을 상세히 적은 목록을 만든다.
인슐린과 주사기 소모품은 잃어버리거나 깨질 위험이 있으므로 평소 사용하던 양의 2배 정도로 넉넉히 준비한다. 여행을 같이 가는 사람이 있으면 자신이 분실할 경우에 대비해 동반자와 절반씩 의약품을 나눠 보관하는게 좋다.
인슐린은 섭씨 10도 정도에서는 수개월간 안전하므로 얼음이 있는 보온병 속에 넣어 갖고 다닌다. 주변 온도가 높거나 냉동시키면 인슐린 성분이 변할 수 있으므로 냉장고에 보관한다.
차를 타고 갈 때는 2시간마다 한번씩 쉬는 것이 좋다. 쉴 때는 밖으로 나와 걷는 것이 혈액순환에 도움이 된다.
여행지에서 쉽게 간식을 얻을 수 있다고 방심하지 말고 짧은 거리를 움질일 때도 사탕이나 설탕물 등을 준비한다. 여행 중엔 음식 운동정도 주변온도가 달라져 혈당에 영향을 미친다. 따라서 평소보다 자주 혈당검사를 해야 한다.

 

5. 관절염 치료

“왜 그냥 참고 살았는지 모르겠어요. 이렇게 가뿐한 걸.”
서울 구로구 구로동에 사는 김모씨(65·여)는 20여년간 앓아온 관절염의 지긋지긋한 통증으로부터 해방돼 ‘새 삶’을 찾았다. 2년 전 고심끝에 인공관절 수술을 받은 것.
인체에서 가장 큰 관절인 양쪽 엉덩관절과 무릎관절 4개를 모두 인공관절로 바꾸는 이례적인 대수술이었다. 과거에 휠체어를 타지 않으면 움직이지 못했던 김씨는 이제는 운동을 즐기며 제2의 인생을 맘껏 누리고 있다.
60년대 영국에서 시작된 인공관절 수술은 20세기 정형외과 분야에서 성취된 가장 뛰어난 발전으로 꼽혀지고 있다. 국내에서도 지난해 1만4000명이 엉덩관절 수술을, 1만5000명이 무릎관절 수술을 받았다. 예전에는 인공관절이 쉽게 닳고 부작용이 우려돼 김씨처럼 60세 이상의 노인들만을 대상으로 했다. 그러나 요즘에는 신소재 개발과 수술 방법의 발전으로 40대, 50대에서도 수술에 무리가 없다. 심한 관절염에 시달리고 있다면 수술을 고려해봄직하다.
▽수술 대상〓넙다리뼈 머리부분에 혈액순환이 잘 안돼 그부위가 썩는 ‘넙다리뼈 머리 무혈성 괴사증’이 있으면 수술이 필요하다. 퇴행성 혹은 류머티스 관절염으로 인한 통증이 너무 심해도 인공 엉덩관절을 넣는 수술을 한다. 또 나이가 많고 건강이 좋지 않은데 엉덩관절 주위가 골절됐다면 뼈를 맞추고 고정하는 수술보다 인공관절 수술이 더 효과적이다.
무릎관절도 퇴행성이나 류머티스 관절염을 앓아 모양이 변하고 통증이 심하다면 무릎에 인공관절을 넣는 수술을 할 수 있다. 외상으로 인해 무릎관절이 퇴행성 변화를 보이거나 결핵 등 염증성 질환의 후유증으로 관절운동이 전혀 되지 않는 경우도 해당된다.
수술 연령에는 제한이 없지만 육체활동이 많은 노동자나 농부, 운동선수는 재수술의 가능성이 크므로 수술 결정에 주의해야 한다.
▽수술의 과정과 방법〓수술이 결정되면 날짜를 정하고 피검사 소변검사 심전도 등 여러 가지 검사를 받는다. 보통 수술 1, 2일 전에 입원하게 되며 경과가 좋으면 수술 뒤 1주일 정도면 퇴원할 수 있다. 총 열흘 정도가 걸리는 셈이다.
수술 방법은 썩거나 파괴된 관절을제거하고 인공재질의 관절을 뼈 속에 삽입하는 것. 수술 시간은 1시간∼1시간 반 정도이며 비용은 병원에 따라 다르지만 엉덩관절과 무릎관절 모두 한 쪽에 200만∼400만원이 든다. 두 가지 경우 모두 수술 뒤 2, 3일이면 목발이나 보행기를 짚고 일어설 수 있으며 엉덩관절은 두 달 뒤, 무릎관절은 그보다 조금 빠른 한달 정도 지나면 목발 없이도 걸을 수 있다.
▽인공관절의 재질과 수명〓엉덩관절 부위의 넙다리 부분은 코발트 합금이나 티타늄 등의 금속으로 만들어지고 관절 부분은 세라믹이나 강화 폴리에틸렌을 사용해 과거보다 훨씬 덜 닳게 됐다. 무릎관절도 관절면 부위를 폴리에틸렌으로 처리한다.
최근의 신소재는 관리만 잘하면 20∼30년씩 지속적으로 사용할 수 있다는 게 학계의 의견. 노년 환자는 영구히 사용할 수 있다. 그러나 젊거나 활동이 많은 사람은 재수술을 받아야 할 경우도 생긴다.
▽효과와 부작용〓최대 장점은 통증이 없어진다는 것. ‘겪어본 사람만이 안다’는 관절염의 통증이 깜쪽같이 사라진다. 수술 전에 다리가 휘었던 사람은바르게 교정되는 효과까지 있다. 또 수술 성공률은 최근 95% 이상까지 높아졌다. 실패를 두려워할 필요는 없다.
그러나 수술중 자칫하면 신경이나 혈관이 손상될 수도 있다. 당뇨병 등의 만성질환이나 비만 치주염 방광염 등의 환자에게서 수술 뒤 감염이 생기는 사례가 1% 정도 있다. 관절부위가 헐거워지는 현상도 환자의 1% 내외가 경험하는 것으로 알려져 있다. 인공관절이 마모되면서 나오는 미세한 입자가 주위의 뼈를 상하게 하기도 한다.
금속이 인체내에서 독성물질로 작용한다는 의견도 있지만 아직 의학적으로 뚜렷이 입증되지는 않았다.
인공관절을 사람의 감각에 의해 끼워 넣는 것이 아니라 로봇을 이용해 정확하게 수술하는 방법이 연구되고 있어 앞으로는 수술의 정확도가 더욱 높아지고 실패율과 합병증은 낮아질 전망이다.
(도움말〓성균관대 의대 정형외과 서재곤 박윤수 교수)
채지영기자 yourcat@donga.com
■수술후 매년 한차례 정기점검 필요
인공관절 수술을 받았다면 ‘평생관리’를 할 각오가 필요하다. 환자 중에는 아픔이 사라졌다고해서 병원에 다니기를 그만뒀다가 몇 년이 지나 통증이 재발돼 다시 찾아오는 사람도 있다.
처음 1년간은 3개월에 1번, 그 이후로는 6개월이나 1년에 한 번 정도 병원을 찾아 상태를 점검해야 한다.
병원에서는 입원기간부터 퇴원 뒤까지 관절과 근육운동에 대한 지침서를 나눠준다. 조기재활운동은 수술 뒤의 합병증과 관절이 굳는 것을 막아주고 혈액순환을 도와 환자의 회복을 촉진시켜 주므로 반드시 시행해야 한다. CPM(continuous passive movement)이라고 불리는 기계를 이용하면 저절로 운동 효과를 얻을 수 있다. 입원시에는 병원에서 이용하고 퇴원 뒤에는 대여업체에서 빌려서 쓸 수 있다.
합병증으로 감염이 올 수 있으므로 감기 등 다른 일로 병원을 찾을 때도 수술 사실을 반드시 알려 항생제를 사용하도록 해야 한다. 술 담배를 금하는 것은 물론 수술결과에 영향을 줄 수도 있다.
엉덩관절 수술을 받았다면 3개월 동안은 의자나 변기의 높이가 무릎보다 높아야 하며 다리를 꼬거나 바닥에 있는 물건을 집지 말아야 한다. 누울 때는 다리 사이에 베게를 끼우는 게 좋다.
무릎관절 수술 뒤에는 쪼그리고 앉으면 안 된다. 보통 인공관절이 움직이는 각도는 110∼120도 정도인데 쪼그려 앉으려면 관절이 140도 이상 구부러져야 하므로 ‘사고’가 발생할 수 있다. 이 때문에 최근에는 동양인의 좌식 생활환경에 맞는 인공관절이 개발되고 있다.
운동을 하려면 담당의사에게 꼭 물어봐야 한다. 보통 다른 사람과 심한 신체 접촉이 있는 농구 축구 등은 금하며 빨리 뛰거나 점프를 하는 것도 안 된다. 그러나 골프 수영 자전거타기 등산 등은 괜찮다. 유명 골프선수인 잭 니클로스도 엉덩관절에 인공관절 수술을 받았는데 그 뒤 시니어 골프대회에서 우승했으며 20세기 가장 위대한 골프선수로 선정됐다.

 

6. 피부 노화 방지

《‘딱 5년만 더 젊어보일 수는 없을까?’ 나이가 들면 인체 모든 기관의 기능이 떨어지지만 그 중에서도 늙었다는 것을 확연히 드러내는 주는 것이 피부다. 요즘처럼 햇볕이 강하게 내리쬐는 여름에는 자외선 때문에 더욱 피부가 상하기 쉽다. 따라서 여름은 노화를 예방하는데 가장 중요한 계절이다. 어떻게하면 여름철 피부노화를 막을 수있을까.》
▽피부노화의 종류와 원인〓 피부는 나이가 듦에 따라 노화하지만(내인성 노화) 세월과 관계없이 늙기도(외인성 노화) 한다. 어떤 사람이 나이보다 늙어 보이는 것은 주로 외인성 노화 때문이다. 예컨대 항상 옷에 가려있는 엉덩이 피부는 나이가 들면 얇아지면서 잔주름이 많아지지만 잡티는 거의 없다(내인성 노화). 반면 늘 노출돼 있는 얼굴 피부는 거칠어지고 깊은 주름이 생기며 잡티도 많아지는 외인성 노화의 대표적 예다.
외인성 노화의 주 원인은 햇빛(그림 참조). 따라서 자외선을 차단하는 것이 노화방지에 가장 중요하다. 선탠을 하는 것은 주름이 ‘쪼글쪼글’한 피부를 만드는 지름길이다.
자외선차단제를 두껍게, 수시로 바르고 모자나 양산 선글라스를 사용하는 것이 좋다. 흐린날이나 그늘에서도, 또 물 속이나 실내에서도 자외선 차단이 필요하며 해변가나 스키장에서는 더욱 주의를 해야 한다. 물론 이미 늙은 피부도 약물이나 레이저 치료를 통해 깨끗하게 만들 수있다.
▽약물요법〓항산화제인 비타민 A와 C, E가 피부노화를 막아준다. 먹거나 바르는 것으로 나눌 수있는데 특히 바르는 것중에서 미국식품의약국(FDA)의 공인을 받은 것으로는 비타민 A 유도체인 ‘레틴산’뿐이다. 레틴산은 피부의 각질을 제거하고 주름을 펴는 효과가 있다. 기능성 화장품은 피부에 흡수되는 이 성분의 양이 적어 피부과에서 쓰는 치료용보다 효과가 떨어진다. 더구나 광선이나 열에 의해 쉽게 변질되므로 보관에 유의해야 한다. 치료용은 많이 바르면 부작용이 생기므로 의사의 지시에 따라야 한다.
비타민 C도 미백작용을 갖고 있어 노화를 방지한다. 견과류나 기름 고기 야채 등에 많은 비타민 E도 피부에 좋다. 피부에 바르는 것은 그 효과가 확실하게 입증되지 않고 있어 평소에 야채와 과일을 많이 먹어두는 것이 가장 경제적이고 손쉬운 방법이다.
화장품에 많이 든 알파 하이드록시산(AHA)도 각질을 벗겨주고 잡티를 제거하는 효과가 있으나 보통 화장품에는 그 농도가 낮게 섞여 있어 큰 효과를 기대하기는 어렵다.
▽보톡스 레스틸렌 주사〓보톡스 주사는 표정을 짓는 근육을 마비시켜 주름을 없애는 치료 방법이다. 시술시간이 10분 이내이고 흔적이 전혀 남지않아 인기를 끌고 있다. 모든 주름에 효과가 있는 것은 아니고 표정에 의한 주름, 즉 눈가나 양미간 주름 제거에 주로 사용된다. 입가의 팔(八)자 주름에는 쓰지 않는다. 5∼6개월마다 다시 주사를 맞아야 하며 시술 뒤 특별한 관리는 필요없지만 24시간 내에 시술 부위를 문지르면 안된다. 부위별로 40만∼60만원.
보톡스로 해결되지 않는 깊은 주름은 레스틸렌을 쓴다. 입가 주름도 교정이 가능하며 6∼12개월간 효과가 지속된다. 시술 부위가 붉어지거나 돌출되기도 하는데 2∼3일 지나면 좋아진다.역시 부위별 80만∼100만원.
▽레이저치료〓박피 레이저치료와 비(非)박피레이저 치료가 있다. 박피 레이저 치료는 피부의 가장 상층부에 있는 표피와 두 번째 층인 진피의 일부를 살짝 벗겨내는 것을 말한다. 화상을 입은 것처럼 진물이 나고 홍반이 생겨 2∼3개월이 지나야 회복된다. 비용은 얼굴전체를 하려면 500만원 정도가 든다.그러나 부위별 치료는 부위별로 가격이 다르다.
피부를 벗겨내지 않고 치료를 하는 비박피성 레이저에는 쿨터치레이저 색소레이저 다이오드레이저 등이 있는데 염증발생 등 부작용이 적지만 박피레이저에 비해 효과가 적고 2∼3번은 해야한다. 몇 달이 지나야 효과를 볼 수 있다. 부위별로 비용은 1회에 40만∼50만원이다

 

7. 척추 요통

한국인이 잘 걸리는 질병 가운데 사회에 가장 큰 타격을 주는 병은 무얼까.
흔히 암이나 뇌중풍 등 중병이라고 생각하기 쉽지만 주범은 허릿병이다. 지난해 6월 보건사회연구원이 전국 1만3523가구를 대상으로 조사해 발표한 자료에 따르면 요통과 좌골통, 허리 디스크로 인한 사회적 손실액은 연간 1조3072억원으로 관절염(1조1333억원) 뇌혈관 질환(6163억원) 암(2414억원) 당뇨(2160억원) 등에 앞서 1위로 꼽혔다.
이는 허릿병으로 인한 입원 결근 조퇴 등에 따른 기회비용 손실을 계산한 것. 병원 이동비, 간호비, 치료비 등까지 포함되면 손실액은 더욱 늘어날 것이라고 보고서는 추정했다.
의료계에서는 전체 인구의 80%가 일생 중 한 번 이상 허리 통증을 경험한다고 보고 있다. 디스크가 노화로 변형이 시작되는 10대 중반부터 요통 환자가 증가해 남성은 35∼55세, 여성은 40대 이후에 허리 통증을 많이 경험한다.
▽요통의 종류〓몸의 기둥 역할을 하는 척추는 척추뼈와 인대, 디스크 등이 서로 복잡하게 얽혀져 있고 주변은 근육으로 둘러싸여 있다.몸의 하중을 지탱하는 동시에 구부리고 돌리는 등의 여러 가지 운동을 하기 때문에 그만큼 손상되기도 쉽다.
가장 흔한 것은 허리를 삐는 염좌와 디스크 질환. 디스크 질환은 척추뼈 사이에서 완충 역할을 하는 디스크에 문제가 생기는 것으로 흔히 ‘디스크에 걸렸다’고 말하는 탈출증 이외에도 여러 가지 종류가 있다.
연령별로는 △20, 30대는 디스크 탈출증 △30∼50대는 척추뼈가 앞으로 밀려나가는 척추 전방 전위증 △60, 70대는 척추의 신경관이 좁아지는 척추 협착증에 많이 걸린다.
디스크 질환 이외에도 척추 신경 종양, 척추 결핵, 세균성 척추염 등으로 허리 통증을 호소하는 환자도 점차 늘고 있는 추세. 이중 세균성 척추염은 소독이 제대로 되지 않은 침 등을 함부로 맞았다가 걸리는 경우가 많으므로 주의해야 한다.
▽요통의 진단과 치료〓허리 통증이 생겨 병원을 찾으면 신경 검사와 X선 촬영 검사를 받는다. 이는 허리를 전후좌우로 각각 구부렸을 때 척추의 모양을 살펴 통증의 원인을 찾기 위한 것.
이같은 검사에서 문제가 있다고 판단되면 자기공명영상촬영(MRI) 컴퓨터단층촬영(CT) 등을 통해 정밀 검사를 한다. 과거에는 조영제(몸 내부를 비추는 약물)를 이용한 척추강 조영술이 많이 사용됐으나 통증이 심하고 부작용이 크기 때문에 피하는 것이 좋다고 전문의들은 말한다.
염증 때문에 허리 통증이 생긴 환자라면 즉시 약물 치료 등을 받아야 하지만 디스크 질환을 앓는 사람이라면 ‘치료를 서두를 필요가 없다’는 게 전문가의 의견. 안정을 취하는 것만으로도 대부분 치유가 되기 때문이다.
안정을 취하더라도 통증이 계속되면 진통제 근육이완제 등을 사용하는 약물치료나 물리치료 등을 받는다.
가장 경계해야 할 것이 수술. 디스크 질환이라면 지레 겁을 먹고 수술을 받아야 한다고 생각하는 사람이 많다. 하지만 정작 수술을 받아야 하는 상태는 △허리 통증이 심하면서 대소변 장애가 있거나 △운동 기능에 문제가 있는 환자 등 전체 디스크 질환자의 5% 미만이다.
최소 2, 3명의 전문의에게 의견을 묻고 모두 수술이 필요하다는 진단을 내렸을 때에만 수술을 받는게 좋다.
▽요통예방법〓전문의들은 통증의 원인이 사고가 아니라면 요통은 ‘운동 부족으로 생기는 현대병’이라고 말한다. 따라서 허리 통증을 치료하고 예방하기 위해서는 평소 꾸준한 운동이 필수.
관절에 부담을 적게 주는 러닝머신 위에서 시속 5, 6㎞ 속도로 30∼40분 정도 걷는 속보(速步)가 안성맞춤이다. 통증이 심해 빠르게 걷기가 힘든 사람은 처음에는 짧은 시간 동안 천천히 걷는 연습을 하다가 차츰 속도를 높여나가면 된다. 이마저도 힘들다면 자전거 타기나 물 속에서 걷는 운동을 한 뒤 체력이 뒷받침되면 속보 운동을 한다.
또 오랜 시간 컴퓨터를 사용하거나 운전을 하는 사람은 틈틈이 휴식을 취하고 스트레칭 등을 통해 척추와 주변 근육의 부담을 덜어주는 것이 요통 예방에 좋다. (도움말〓성균관대 의대 삼성서울병원 신경외과 어환, 정형외과 이종서, 재활의학과 이강우 교수)
차지완기자 maruduk@donga.com
▼ 허리근육을 강화하기 위한 운동
▽ 다리끌어 당겼다 내리기=바로 누운 자세에서 천천히 양쪽 무릎을 구부려 세운 뒤 서서히 편다.
▽ 다리들어 올리기=바로 누운 자세에서 다리를 곧게 편뒤 다리를 20~25cm 정도 들어올린다.
▽ 골반 후방 경사 운동=바로 누운 자세에서 양손을 머리 위에 두고 다리는 구부려 세운다. 배 근육을 수축해 등쪽의 허리를 바닥에 붙인다.
▽ 뒷짐지고 머리들어 올리기=엎드려 누운 자세에서 손을 등 뒤로 모으고 머리를 뒤로 들어올린다.
▽ 머리 어깨 들어올리기=바로 누운 자세에서 손을 머리 뒤로 깍지를 끼고 두 다리를 구부려 세운다. 머리와 어깨를 바닥으로부터 들어올린다.
▽ 엎드려 팔 다리 들기=엎드려 누운 자세에서 오른쪽 팔과 왼쪽 다리, 왼쪽 팔과 오른쪽 다리를 각각 20~25cm 정도 들어올린다.

 

8. 파킨슨 병

교황 요한 바오로 2세, 영화배우 마이클 폭스, 캐서린 햅번, 무하마드 알리….
이들의 공통점은 파킨슨병으로 투병 중이라는 점이다.
파킨슨병은 뇌에서 흑색질이라고 불리는 부위의 신경세포가 파괴돼 이곳에서 분비되는 신경전달물질인 도파민이 고갈되면서 손떨림 등의 각종 운동장애가 나타나는 질환이다.국내에서는 10만명 이상이 파킨슨병을 앓고 있으며 이들 대부분은 파킨슨병을 노화현상으로 간주, 제대로 치료를 받지 않고 있는 것으로 알려졌다.삼성서울병원 신경과 이원용 교수는 “고령화 사회로 진입하면서 파킨슨병 환자는 더욱 늘어날 것”이라며 “65세 이상의 노인들 중에는 100명 중 1명이 이 질환을 앓고 있다”고 말했다.
또 최근엔 30대나 40대에서도 종종 발병하고 있다. 마이클 J폭스도 30세 때 이 병에 걸렸다는 것.
파킨슨병은 누구에게나 있고 유명인도 예외가 아니다. 왼쪽부터 파킨슨병으로 투병 중인 교황 요한 바오로 2세. 영화배우 캐서린 햅번, 마이클 폭스
▽증상과 진단〓대표적인 증상은 △몸의 근육이 굳어지고 △손이나 몸이떨리며 △신체의 동작과 움직임이 느려지는 것 등이다. 증상이 서서히 진행되기 때문에 일반적으로 초기에 질환여부를 알아낸다는 것이 쉽지 않다.
파킨슨병은 걸음걸이가 변하고 얼굴이 무표정해지는 등의 증세가 먼저 나타날 수 있으며 다음으로 우울증 배뇨장애 수면장애 등의 증상이 나타난다. 이 밖에도 뒷목이나 허리 통증이 초기에 나타나기도 해 파킨슨병에 걸렸다는 사실을 모른 채 허리 부위 수술을 받기도 한다.
또 한쪽 팔다리가 무거운 느낌이 들기 때문에 한방에서는 종종 뇌중풍으로 오진(誤診)하기도 한다.
한편 다리가 끌리는 느낌 등으로 가볍게 병원을 찾았다가 파킨슨병을 발견하는 경우도 가끔 있다.
대부분의 파킨슨병은 기초 진단과 약물 반응 등을 통해 질환 여부를 파악할 수 있고 도파민 운반체 영상검사 등 특수 검사를 이용해 조기진단과 구체적인 병의 진행정도 경과를 알 수 있다.
▽치료와 예방〓파킨슨병을 완치할 수 있는 약은 없으며 고혈압처럼 평생 증상을 조절하는 것이 최선의 치료다.
주로 부족한 도파민을 보충하거나 그 기능을 보완하는 약물 치료를 통해 증상을 완화시키고 병의 진행을 억제한다. 파킨슨병은 진행 정도가 느리기 때문에 환자들이 적절하게 대처하면 일상생활은 가능하다.
약물 치료를 해도 효과가 없고 심한 떨림증이 계속되거나 약물 부작용이 나타날 때는 수술을 생각해 볼 수 있다. 수술은 환자의 증상을 호전시키는 것에 불과하기 때문에 수술 후에도 약 복용은 계속하는 것이 좋다.
수술은 도파민 부족으로 잘못 작동되는 신경회로에 가는 전극을 꽂아 열을 가하는 방식으로 오작동을 차단한다. 비교적 간단하고 효과도 높지만 드물게 수술합병증이 올 수 있다.
최근 파킨슨병의 원인에 대해 많은 연구가 진행 중이지만 아직까지 정확한 원인은 밝혀지지 않고 있다. 다만 특별히 운동을 한다고 해서 파킨슨병을 예방하거나 이미 걸린 병의 병세가 좋아지지는 않는다.
하지만 적당한 운동은 근육과 관절을 튼튼히 하고 기분을 전환시키므로 파킨슨병 환자에게 적극 권장하고 있다.
▽파킨슨병과 치매〓65세 이상 파킨슨병 환자의 20%는 치매를 동반, 파킨슨병에 걸리지 않은 65세 이상의 정상 노인에 비해 치매발병률이 2배나 높은 것으로 알려져 있다.
한편 파킨슨병 환자들에게서 자주 발생하는 우울증이 치매로 종종 오인되는 경우가 있는데 전문가와의 상담을 통해 치매와 우울증을 식별하는 것이 좋다.
(도움말〓성균관대 의대 삼성서울병원 신경과 이원용 교수, 신경외과 이정일 교수, 신경외과 박관 교수)
▼파킨슨병 환자에게서 나타나는 각종 증상▼
1)진전(震顫)-주로 환자가 가만히 쉬고 있을 때 나타나는 떨림증. 가장 흔한 증세는 손으로 동전을 굴리거나 세는 것같은 떨림을 보인다.
2)서동(徐動)-몸의 움직임이 느려지는 것. 파킨슨병의 증상 중 가장 환자를 괴롭히는 증상. 서동이 심해지면 결국에는 전혀 움직일 수 없는 무동증(無動症)까지 나타난다.
3)강직(剛直)-근육이 뻣뻣하게 되는 것. 환자는 팔을 굽힐 때 마치 톱니바퀴가 돌아가는 것처럼 탁탁 걸리는 듯한 느낌을 받는다.
4)보행장애-보폭이 좁아져 종종 거리는 듯한 걸음걸이.
5)배뇨장애-소변이 방광에 가득 차 있어도 소변이 잘 안나 오거나 방광에소변이 없어도 자꾸 소변이 마려운 등의 증상.
6)변비
7)체위성 저혈압-가만히 누워 있거나 앉아 있다가 갑자기 일어날 때 어지러움.
8)우울증-환자의 10명 중 5명이 앓고 있다. 병에 걸린 자신의 미래에 대한 불안감을 없애 주고 환자 스스로나 보호자들이 긍정적인 생각을 갖는 것이 중요.
9)침흘림-환자의 10명 중 7명이 침을 제대로 삼키지 못해서 나 타남.
10)삼킴장애-병이 상당히 진행됐을 때 나타나며 심한 경우 폐 렴과 같은 합병증이 올 수 있다.
11)성기능 장애-정도가 심해지면 발기불능과 사정지연 등의 증상이 나타남

 

8. 갱년기 여성 우울증

《주부 이모씨(52·서울 서초구 방배동)는 우울하다. 성공한 사업가 남편에 잘 키워 결혼시킨 아들 딸이 있지만 인생이 허무하게 느껴진다. 그동안 두 아이를 정성을 다해 키웠고 남편에게도 항상 완벽한 아내였다. 그러나 이제 남편이 싫어진다. “남편이 성공하면 뭐해요, 내가 아무 것도 아닌데….”》
폐경을 전후한 40, 50대에 이처럼 갱년기 우울증에 시달리는 여성이 많다. 공들여 키운 자식은 곁을 떠나고 남편과도 서먹서먹해진다. 인생무상을 느끼는 모습이 빈 둥지에 남겨진 어미새와 같다 해서 ‘빈 둥지 증후군’이라는 말도 있다.
▽원인〓원래 우울증은 뇌 속의 신경전달물질이 제 기능을 못하게 되면서 나타나는 병. 인구의 10%가 일생에 한 번은 우울증을 경험하며 여성은 4명 중 1명이 우울증을 겪는다. 특히 폐경기에는 여성호르몬이 감소하면서 얼굴이 화끈거리고 가슴이 두근거리며 땀이 나는 갱년기 증상이 생기는 데다가 자식, 남편과의 관계도 예전과는 달라져 외로움을 더 타고 우울해진다. 젊어서 고생을 많이 한 사람이나 삶에 대한 만족도가 낮은 사람, 자식을 기르는 데 힘을 쏟은 사람에게 빈번히 나타난다.
▽정신과 치료〓우울증은 주로 약물로 치료한다. 우울증은 ‘마음의 병’이지만 뇌의 신경전달물질과 관련이 있기에 약물치료가 효과적이다. 흔히 정신과 약은 독해서 한 번 먹기 시작하면 중독된다고 믿는 사람이 많지만 현재 사용되는 항우울제는 대부분 중독성이나 습관성이 없다. 항우울제를 복용해 금방 효과를 보았더라도 약을 바로 끊지 않고 의사의 지시에 따라 꾸준히 복용하는 것이 중요하다. 우울증은 재발할 가능성이 50% 이상이며 6개월 이내에 약을 끊으면 재발 가능성이 더 높아진다.
우울증에 심리적 요인이 크다면 약물치료 외에 의사와 상담을 통해 성격이나 사고 유형 분석에 의한 심리치료를 받는 것이 좋다.
▽생활방식 변화가 필요〓일생을 가족을 위해 참고 살아 온 중년 여성은 속내를 잘 드러내지 않는데 익숙해 있다. 감정을 쌓아두는 것은 우울증으로 가는 지름길이나 마찬가지다. 정신과 의사나 남편, 친구 등 불편한 감정을 털어놓을 사람을 만드는 것이급선무다.
‘끝까지’ 참는 것도 문제지만 우울함을 핑계로 자신의 문제를 밖으로 돌리는 것도 큰 일이다. 주부들이 뒤늦게 인터넷 채팅에 중독된다든지 바람을 피우는 것은 우울증과 관련이 있다. 이때 흔히 남의 탓을 하면서 이런 행동을 정당화하곤 한다. 하지만 ‘남편 때문에’ ‘애들 때문에’란 생각을 버리고 문제가 자신에게 있다는 것을 깨닫고 스스로 변화해야 한다.
자식에게 의존하는 것은 금물. 자식을 사랑한다 해도 성장한 자식은 독립된 인격체라는 점을 받아들여야 한다.
따라서 나이가 들면 자식보다는 남편과의 관계에 신경쓰는 것이 좋다. 대화를 자주 해야 한다는 건 알지만 무슨 말을 해야 할지 모르겠다는 사람이 많다. 대화를 하려면 공통점이 있어야 한다. 부부가 함께 등산을 가거나 테니스를 치는 등 공통의 취미를 만들어 남편과 함께 ‘빈 둥지’를 채우려고 노력해야 한다.
(도움말〓성균관대 의대 삼성서울병원 정신과 유범희 교수)
▼‘빈둥지 증후군’호르몬요법-성기능장애 치료 큰 효과▼
폐경 이후 나타나기도 하는 우울증 치료에는 호르몬제가 효과가 있다. 보통 자궁이 없는 여성에게는 에스트로겐을 쓰고 자궁이 있는 여성에게는 에스트로겐과 프로제스테론의 혼합요법을 쓴다.
얼마 전 미국 국립보건원은 폐경 뒤 호르몬 치료가 유방암과 뇌졸중 등을 일으킬 수 있다고 경고한 바 있다. 그러나 대한폐경학회는 “이번 결과는 한가지 종류의 약품(프렘프로)에 대한 조사이므로 의사와 상의한 뒤 계속 치료를 받는 것이 좋다”는 의견을 밝힌 바 있다.치료 목적이 ‘폐경기 증상 완화’라면 호르몬 치료가 가장 효과적이며 현재로서는 뚜렷한 대안이 없다는 것이다. 다만 심혈관질환이 있는 사람은 호르몬 치료를 피해야 한다.
성기능 장애를 치료하는 것도 우울증에 큰 도움이 된다.
여성의 성기능 장애로는 △성욕 상실 △성관계시 느낌이 없는 것 △오르가슴을 느끼지 못하는 것 △성관계시 통증 등이 있다. 이 같은 성기능 장애에는 획기적인 치료제가 아직까지 나오지 않고 있다.
주로 호르몬 치료를 하는데 폐경 전 여성에게는 약한 남성호르몬을 투여하면 성욕이 증가하기도 한다. 폐경 후에는 여성호르몬과 남성 호르몬을 같이 투여한다. 또 성관계시 혈관확장제가 들어 있는 젤 종류를 사용하면 통증이나 불감증을 완화해주는 효과가 있다.
전문가들은 부부간 성관계는 ‘삶의 질’에 영향을 미치는 요소 중 하나이기 때문에 문제가 있다면 부부가 함께 적극 치료해야 중년 이후에 즐겁고 건강한 삶을 누릴 수 있다고 충고한다.

 

9. 골다공증

주부 이인희씨(56·청주시 석교동)는 지난해 겨울 장을 보러가다 돌부리에 걸려 넘어졌다. 발목을 다친 이씨는 병원에서 뼈엉성증(골다공증)으로 인한 골절이라는 진단을 받았다. 6개월 이상 목발을 짚고 다녀야 했다. 그 뒤로 이씨는 길을 걸을 때 주변을 유심히 살피게 됐다.
뼈엉성증이란 폐경과 노화 등 영향으로 뼈를 구성하는 콜라겐과 칼슘이 감소해 뼈 조직에 구멍이 많이 나고 얇아지는 병이다. 별 증상이 없어 모르고 지내다 골절 후에야 아는 경우가 많아 ‘소리없는 도둑’이라 불린다.
방치하면 허리가 아프고 구부러지며 키도 준다. 골절시에도 보조기구를 사용하거나 다른 이의 도움을 받아야만 거동할 수 있다. 특히 엉덩관절 골절의 경우 10∼20%의 환자는 골절 발생 뒤 1년 내에 사망한다.
▽원인과 진단〓뼈의 형성은 보통 20대 후반이나 30대 초까지 계속되고 이 때 뼈가 가장 단단해져 ‘최대골량’에 도달하게 된다(▶그래프 참조). 그 뒤에는 뼈의 형성과 더불어 오래된 뼈가 없어지고 뼈가 없어진 곳이 메워지는 재형성과정이 일생동안 반복된다.
뼈엉성증은 최대골량이 낮거나 최대골량에 도달한 이후 뼈의 감소가 빠르게 진행될 때 발생한다. 소리없이 찾아오므로 골절 전에 예방해야 한다(▶표 참조). 교정이 가능한 위험인자는 노력하면 충분히 막을 수 있다. 이에 따르면 운동을 하지 않고 흡연하는 저체중 여성은 뼈엉성증을 ‘예약’하는 것이나 마찬가지. 젊었을 때 입던 치마가 눈에 띄게 길어졌다면 이미 뼈가 감소한 것으로 볼 수 있어 골밀도 검사를 해봐야 한다.
▽치료법〓뼈엉성증 진단을 받으면 약물치료가 필요하다. 폐경기 증상을 완화시키는 여성호르몬은 뼈엉성증에도 효과가 있다. 최근 미국 국립보건원에서 여성호르몬을 장기복용하면 유방암과 심장병, 뇌중풍 발병률이 높아진다고 경고했지만 현재로선 가장 쉽고 값싼 치료법이다. 유방암 위험요인이 있거나 심혈관계 질환이 의심되는 경우를 제외하고는 크게 두려워 할 필요가 없다는 것이 대한폐경학회의 공식 견해다.
뼈의 성분이 빠져나가는 것을 막는 ‘알렌드로네이트’ 나 ‘랄록시펜’ 성분의 약은 5∼10년간 장기복용이 필요하다.
▽예방〓65세 이상인 여성 2명 중 1명, 남성 5명 중 1명이 뼈엉성증에 의한 골절을 경험한다. 그래서 중년과 그 이전의 예방노력이 ‘곱게’ 늙기위해 필수적이다.예방법은 운동과 칼슘 섭취. 충분한 칼슘을 섭취해야 뼈의 감소를 줄일 수 있기 때문에 폐경 뒤 여성은 하루에 1500㎎의 칼슘을 섭취해야 한다. 인체에서 칼슘이 효과적으로 사용되게 하기 위해서는 소금의 섭취를 줄이는 것이 좋다. 성장기에는 뼈를 자라게 하기 위해 단백질이 필요하지만 성인이 되면 필요 이상의 단백질 섭취는 뼈에 좋지 않다. 햇볕을 쬐면 피부에서 형성되는 비타민 D도 뼈의 건강을 돕는다.
과음을 하면 뼈를 만드는 조골세포의 기능이 억제되며 흡연은 폐경을 앞당긴다.
넘어지는 것을 미리 막는 것도 중요하다. 백내장 등이 있다면 시력교정이 필요하며 집 안 통로는 항상 환하게 해야 한다. 특히 얼음판이나 목욕탕, 계단에서 넘어지지 않도록 한다. 무거운 물건을 드는 것을 피하고 아이를 업거나 안을 때도 조심해야 한다.
(도움말〓성균관대 의대 내분비내과 민용기 교수)
채지영기자 yourcat@donga.com
▼체중싣는 걷기 자전거타기로 골밀도 저하 예방▼
운동은 뼈엉성증을 예방하기 위한 최선의 방법이다.
신체활동이 활발한 사람은 그렇지 못한 사람보다 뼈의 밀도가 높다는 것을 수많은 연구결과가 입증해준다. 침대에만 누워있는 환자는 1년에 40% 정도 뼈의 감소가 나타난다. 이런 환자가 하루에 적어도 30분 이상 똑바로 서있기만 해도 감소를 예방할 수 있다고 한다. 뼈의 감소가 이미 시작된 뼈엉성증 환자도 운동시 골밀도가 더 낮아지는 것을 막아준다.
뿐만 아니라 운동을 하면 뼈엉성증의 최대 위험인 넘어져 골절이 생기는 것도 줄일 수 있다. 근육량이나 근력이 증가하면 균형감각이 좋아지기 때문.
뼈엉성증의 예방에는 체중을 싣는 운동인 걷기나 자전거타기, 조깅, 테니스 등이 좋다. 수영은 물의 부력 때문에 골밀도 증가 효과가 적다.
운동은 일주일에 3∼5일 정도, 시간은 한번에 20∼60분이 적당하다.
뼈엉성증 환자라면 ‘빨리 걷기’가 가장 좋은 운동이다. 하루에 15∼20분 정도에서 시작해 시간을 늘려간다. 흔히 걷기는 본격적인 운동이 아니라고 생각해 계획없이 행하는 사람이 많은데 걷기를 할 때 걷는 시간과 속도 등을 미리 정해놓고 해야한다. 넘어지는 것을 예방하기 위해 하체의 근력강화운동을 일주일에 이틀 정도 하는 것이 좋다.

2년 전 폐경 이후 허리가 자주 아파 병원을 찾은 김모(49)씨는 X선 검사와 골밀도 검사를 통해 골다공증 진단을 받았다. 골다공증이란 뼈 속 골밀도가 줄고 미세구조에 이상이 생겨 온몸의 뼈가 약해지는 질환으로, 폐경기 여성의 30% 이상이 이 질환으로 고생하는 것으로 알려져 있다. 여성의 골밀도는 대부분 30대 초반에 시작돼 40세까지 5년에 2%씩 줄어들다가 폐경과 함께 그 속도가 빨라지면서 매년 1∼1.5%씩 감소해 20년이 지나면 30∼50%나 줄어든다. 이렇게 골밀도의 양이 줄어들면 척추, 팔목, 엉덩이관절(고관절)에 골절이 생기기 쉽다.
■폐경 여성의 30% 이상 골다공증
팔목이나 엉덩이관절에 골절이 생기면 즉시 알 수 있지만 척추골절은 자신도 모르게 일어난다. 압박골절이 한참 진행된 후 통증이 생겨야 비로소 알게 되는 경우가 많다. 60세 이상 여성의 35%, 75세 미만 여성의 50%가 압박골절을 경험한다. 하지만 가장 치명적인 것은 골반골절. 50세 이상의 환자가 골반골절을 입으면 24%가 그 다음 해에 사망할 정도로 심각하다.
골다공증은 단순 X선 촬영으로는 정확히 진단할 수 없고 컴퓨터단층촬영(CT)이나 초음파검사를 받아보는 게 좋다. X선 촬영으로는 골밀도가 30∼40% 이상 줄어들어야 진단이 가능하다.
골다공증으로 진단되면 곧바로 뼈 소실을 억제하는 에스트로겐(여성호르몬), 칼시토닌, 비스포스포네이트(포사맥스, 알렌드, 마빌, 파놀린 등), 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(에비스타), 뼈 형성을 촉진하는 불소와 부갑상선호르몬 그리고 비타민D 대사물질, 칼슘, 이소플라본(식물성 천연호르몬) 등으로 치료를 시작한다.
이 가운데 뼈 소실 억제제는 골밀도를 약간 늘려주기는 하지만, 그 후에는 그저 유지시키거나 골밀도 소실률을 감소시키는 정도의 효과밖에 없기 때문에 아직은 골밀도가 높지만 앞으로 골다공증 발생 위험이 높은 폐경 직후의 여성에게 효과적이다. 이미 골절이 일어났거나 골절될 정도로 골밀도가 낮은 환자에게는 뼈 형성 촉진제가 좋지만, 사용 가능한 약이 그렇게 많지 않다는 것이 흠.
■30대 이후 정기적인 골밀도 검사 필요
골다공증은 발생빈도가 높고 약물을 복용하더라도 골밀도가 빨리 늘지 않는데다가 그 양도 미미해 한번 발병하면 평생 약을 달고 살아야 하는 경우가 많다. 또 장기간 약물을 복용하더라도 골절이 시작되면 치유가 불가능하기 때문에 현재로서는 골다공증을 예방하는 것이 최선의 방법이다.
골다공증을 예방하기 위해서는 골밀도가 역동적으로 증가하는 소아기와 청소년기에 충분한 운동과 건강한 식생활로 골밀도를 최대한 늘려놓는 것이 가장 중요하다.
그리고 30대 이후에는 뼈가 소실되기 시작하면 정기적으로 골밀도 검사를 받고 골다공증의 위험인자를 제거해 골다공증을 예방해야 한다. 칼슘을 충분히 섭취하고 적당한 운동량을 유지하며 과다한 흡연과 음주, 골다공증을 유발하는 약물 등을 삼가면 뼈의 소실을 어느 정도 줄일 수 있다.
강병문교수 울산대의대 서울아산병원 산부인과
● 골다공증성 골절의 위험인자
1. 골밀도가 낮은 사람
2. 에스트로겐이 부족한 사람
3. 칼슘이나 비타민D가 부족한 사람
4. 골다공증 가족력이 있는 사람
5. 운동이 부족한 사람
6. 음주 및 흡연이 과다한 사람
7. 만성 간, 신장, 소화기질환을 앓는 사람
8. 갑상선호르몬이나 부신피질호르몬제를 장기 복용한 사람
● 골다공증 예방 3가지 전략
1. 칼슘과 비타민D가 풍부한 균형된 식사
하루 섭취해야 할 칼슘의 양은 성장기에는 1,200∼1,500㎎, 성인이 된 후에는 1,000㎎, 골다공증 위험이 높은 시기에는 1,500㎎이다. 칼슘이 풍부한 음식으로는 우유·치즈 등 유제품, 멸치·뱅어포·생미역 등 해산물, 녹황색 채소, 두부 등이 있다. 만약 칼슘 섭취량이 부족하다 싶으면 칼슘제를 복용하는 것도 한 방법이다. 또 비타민D는 우유, 기름진 생선, 생선의 간유, 달걀 노른자 등에 많이 함유돼 있으며 하루 500∼800단위(IU)를 먹어야 한다.
2. 체중부하운동
운동은 성장호르몬 분비를 자극해 뼈 소실을 막아준다. 운동은 뼈에 직접적인 부하를 주지 않고 근육의 작용을 통해 뼈에 영향을 주는 근육 강화 운동이 좋다. 근육에는 운동 효과가 수주 만에 나타나지만 뼈에도 변화가 나타나려면 최소 6개월은 걸리므로 당장 운동효과가 나타나지 않는다고 포기하지 말고꾸준히 지속하도록 한다. 골밀도를 변화시키기 위해서는 뼈 부위에 하중이 실리는 윗몸 일으키기, 들어올리기 등이 가장 효과적이다.
3. 건강한 생활습관
흡연이나 음주는 체내 여성호르몬 생성을 저해하고 분해를 촉진시켜 골다공증 및 폐경을 앞당길 수 있다. 또 소변을 통한 칼슘배설을 늘리는 카페인(커피, 홍차, 콜라)도 과다섭취하지 않도록 주의한다.

 

10. 심장동맥 질환

서울 강남구 서초동에 사는 최모씨(49·회사원)는 최근 3시간 이상 가슴 중앙부위가 찢어질듯 아파 응급실을 찾았다.
그는 평소 혈압이 높았고 하루 담배 2갑을 피웠다. 응급실에서 심전도 검사를 받은 결과 급성심근경색증으로 진단됐다. 심장동맥을 촬영한 결과 왼쪽 심장동맥이 막혀 있었다.
최씨는 바로 풍선확장술과 스텐트 삽입술이라는 시술을 연거푸 받아 다행히 목숨을 건질 수 있었다.
‘중년 남성의 돌연사 왕국’이란 달갑지 않은 타이틀을 한국에 안겨준 주범 중 하나인 심장병. 심장병 질환에 의한 사망자는 90년 인구 10만 명 당 10.4명에서 2000년 21.5명으로 배 이상 늘었다.
특히 50세 이전 심장병 환자의 90%가 남자일 정도로 여성에 비해 남성에 많이 발생한다.
전문가들은 동물성 지방섭취의 증가와 사회적 여건이 점차 복잡해지는데 따른 심리적 스트레스, 흡연 등이 심장병을 증가시키는데 한 몫을 하고 있는 것으로 보고 있다.
삼성서울병원 순환기내과 박정의 교수는 “심장동맥에 고장을 일으키는 원인으로는 고지혈증 고혈압 당뇨 흡연비만 등이 있다”며 “최씨처럼 고혈압과 흡연이 있으면 한가지 원인만 있을 때보다 심장병에 걸릴 가능성이 5배가 증가하며 3가지 원인이 겹치면 10배나 높아진다”고 말했다.
■증상
심장병 중 가장 많은 협심증의 증상은 가슴이 아픈 것이다. 가만히 있을 때는 아무 증상이 없다가 계단을 오르거나 빠른 속도로 걸으면 가슴 중앙부분에 압박감 또는 쥐어 짜는 듯한 통증이 나타난다.
이런 증상이 3∼5분 정도 지속된다. 특히 날씨가 추울 때나 식사 직후에 증상이 잘 나타난다. 협심증이 악화하면 쉬고 있어도 증상이 나타난다.
심근경색은 협심증의 통증과 비슷하나 그 정도가 훨씬 심하고 30분 이상 지속되며 진통제 주사를 맞아야 호전된다.
40대 이상 협심증이나 심근경색증 환자의 10% 정도는 통증 없이 소화가 안돼 구토가 나거나 답답한 증상으로 나타난다. 특히 당뇨병 환자는 특별한 증상이 없는 경우가 많아 돌연사의 한 원인이 된다.
■치료
나이 증상 검사소견에 따라 다양한 치료를 받는다.
약물치료, 풍선 확장술, 스텐트 삽입을 동맥이나 정맥을 이식하는 방법이 있다.
최근엔 스텐트에다 항암제에 사용되는 약물을 코팅해 시술하는 방법으로 재협착률을 줄이는 연구도 시도되고 있다.
특히 급성 심근경색의 치료와 관련하여 가장 중요한 것은 심한 통증이 나타나면 즉시 병원 응급실에 가야 한다. 급성 심근경색증이 발생하면 사망률이 50%를 넘기 때문.
■예방법
동맥 경화의 4대 위험인자는 담배 고혈압 고지혈증 당뇨병이며 그 외에도 비만, 지나친 경쟁 심리, 스트레스, 운동부족 및 유전적 성향이 있다. 이러한 위험인자를 막는 것이 좋다.
따라서 담배를 즉시 끊어야 한다. 간접 흡연도 동맥 경화를 일으킬 수 있으므로 주의한다.
고혈압, 고지혈증 및 당뇨병에 대해서는 정기 건강검진을 통하여 그 여부를 확인하고 치료를 받아야 하며 몸무게를 적정선으로 유지하도록 하고 운동을 생활화한다.
걷기, 뛰기, 에어로빅, 수영, 자전거 타기 등 운동을 규칙적으로 하는 사람은 그렇지 않는 사람에 비해 심장마비의 위험이 훨씬 적다.
운동은 스트레스 해소에도 크게 도움이 되므로 1주일에 적어도 3∼4회 이상 약간 숨이 찰 정도로 운동을 하는 것이 좋다.
(도움말〓성균관대 의대 삼성서울병원 순환기내과 박정의 교수, 권현철 교수)
이진한기자·의사 likeday@donga.com
●'돌연사' 주범은 흡연
폐암의 주원인인 담배는 심장병인 환자에게도 마찬가지. 특히 30∼40대 층에서 갑자기 사망하는 ‘돌연사’의 가장 큰 원인은 흡연인 것으로 나타나 금연의 중요성이 더욱 커지고 있다.
삼성서울병원 심혈관센터 박정의 교수팀이 1996∼2000년까지 돌연사의 가장 큰 원인인 급성 심근경색증으로 입원했던 30∼40대 236명을 조사한 결과 81.1%가 애연가였다.
흡연은 심장동맥의 동맥경화를 일으키는 요소중 하나. 이는 담배가 혈관을 수축시키고 혈관 벽에 손상을 가져오기 때문이다.
더구나 흡연은 혈관 벽에 콜레스테롤을 제거하는 좋은 단백성분인 HDL(고밀도지단백)은 낮추며 혈관 속에 콜레스테롤을 증가시키는 나쁜 단백성분인 LDL(저밀도지단백)은 높이는 것으로 알려져 있다.
미국은 성인 남성 흡연율이 28%근처로 떨어져 있고 유럽에서도 30% 정도로 매우 낮지만최근 한국금연운동협의회에 따르면 국내 성인 남성 흡연율은 55% 정도로 여전히 심각하다.
흡연자가 금연을 하면 심근경색의 발생은 뚜렷하게 감소한다. 금연하는 순간부터 동맥경화의 위험은 줄어들기 시작하고 담배를 끊고 1∼2년 이상 지나면 담배를 전혀 피지 않은 사람의 심근경색증 발생 위험도와 비슷해진다.
박 교수는 “비흡연자가 흡연자와 같이 지내면 심장동맥질환에 걸릴 위험이 그렇지 않는 사람에 비해 3배나 증가한다”며 “흡연자가 담배를 끊는 것은 아무리 늦게 시작해도 절대로 늦지 않다”고 강조했다.

 

12. 성기능 장애

삶의 질(QOL·Quality of Life)을 높여라!’
최근 비뇨기과 영역에서 QOL 개념이 큰 주목을 받고 있다. 나이가 들더라도 성생활을 통해 행복을 추구할 수 있어야 한다는 생각이 중요한 치료 요소로 자리잡았고, 발기부전 치료제 등 ‘해피 메이커(Happy maker)’ 약품이 뉴스의 단골 메뉴가 됐다.
건강한 사람이라면 70∼80세까지도 성생활이 가능하지만 많은 사람이 “꿈 같은 소리”라고 말한다. 의료계에서는 국내 역학조사 등을 근거로 40대 남성의 40%, 50대 남성의 50% 정도가 발기부전 환자이며 전국적으로 250만∼300만명의 환자가 있다고 추정한다.
어떻게 하면 성기능 장애를 극복해 성생활을 계속하고 삶의 질을 높일 수 있을까.
▼남자▼
발기부전의 원인은 다양하다. 한때 발기부전은 심리적 불안감이나 스트레스, 정신병 등 정신적인 문제로 생긴다며 치료를 받지 않는 사례가 많았다.
그러나 최근에는 △당뇨와 고혈압, 고지혈증 등 성인병 △운동 부족 △남성호르몬 부족 △음주와 흡연 △직장암 전립샘암 등 수술 △척추나 골반 부위의 손상등 신체적인 문제와 관련이 깊다는 연구결과가 속속 나오고 있다.
특히 전문의들은 발기부전을 심혈관계 질환으로 여긴다. 심장이 ‘빅 하트(Big Heart)’라면 성기는 ‘스몰 하트(Small Heart)’라고 말할 정도. 당뇨와 고혈압, 고지혈증 등 성인병은 성기의 혈관에 나쁜 영향을 끼치고 피의 흐름을 막아 발기부전을 일으킨다.
치료 방법은 △비아그라 유프리마 등 치료제를 먹는 방법 △발기를 일으키는 약물을 성기에 주사하거나 요도에 투여하는 방법 △성기에 실리콘 등 인공 보형물을 삽입하는 수술이 있다.
이 중 먹는 약은 사용하기에 간편하고 부작용도 적어 가장 많이 쓰이는 치료법. 그러나 비아그라는 심각한 오남용으로 사회적 문제가 되고 있고 심허혈증 등 심장 질환자가 먹으면 병이 악화되거나 숨질 수 있으므로 반드시 의사의 처방에 따라야 한다.
▼여성▼
여성의 성기능 장애가 주목을 받은 것은 비교적 최근의 일. 남성의 발기부전에 관한 연구가 활발하게 진행되면서 배우자의 성기능 장애도 연구대상이 되기 시작했다.
그동안 여성의 성기능 장애는 단순히 정신적인 요인이나 여성호르몬 결핍에 따른 갱년기 증상의 하나로 평가절하됐고 사회적 편견 때문에 주목도 받지 못했다.
여성의 성기능 장애에는 성욕 감퇴, 성흥분 및 극치감 장애, 성교통증 등이 있다. 이중 성흥분 장애는 남성의 발기부전과 가장 비슷한 것으로 성기 바깥쪽과 음핵 내부의 피흐름이 줄어들면서 감각이 무뎌지고 질 내의 윤활작용이 원활하지 못해서 생긴다.
여성의 성기능 장애는 여성호르몬과 큰 관련이 있다. 폐경 전후에 여성호르몬이 부족해지면서 질이 작아지고 건조해지기 때문. 우울증이나 스트레스, 불안감 등 정신적인 문제와 당뇨병과 고혈압 등 신체적인 문제도 원인이 될 수 있다.
폐경 전 여성은 성욕을 증가시키는 남성호르몬 제제, 폐경 후 여성은 여성호르몬 보충 요법 등을 통해 증상을 개선할 수 있다. 단 여성호르몬 보충 요법은 유방암에 걸릴 가능성을 높이는 등 부작용도 있으므로 정기적인 암 검진을 받아야 한다.
▼예방▼
‘용불용설(用不用說).’ 성행위를 안하면 성욕이 떨어지고 발기 메커니즘이 녹슬어 성기능 장애에 걸릴 가능성이 높기 때문에 규칙적인 성생활을 하는 것이 중요하다.
평소 성기에는 정맥피가 흐르다가 일단 발기가 되면 산소와 영양소가 풍부한 동맥피가 흘러 성기 주변의 세포에 공급된다. 성교를 하지 않으면 산소와 영양소를 공급받을 기회가 줄어드는 셈. 이 같은 현상은 여성의 음핵에서도 나타난다.
50세 이후 발기부전 환자의 90%는 성인병과 관련이 있기 때문에 의사가 권하는 운동 및 식이 요법 등을 통해 질환을 관리해야 성기능 장애에 대처할 수 있다.
정기적인 운동은 성기능 장애를 예방하는 가장 효과적인 방법으로 심신의 활력을 유지하고 혈액 순환을 개선시키는 데 도움이 된다. 적당량의 술은 긴장을 완화시키는 효과가 있으나 지나치면 발기부전을 일으킬 수 있다. 담배는 무조건 피한다.

 

13. 치매

“시아버님이 아침에 식사를 하셨는데도 왜 밥을 주지 않느냐며 야단을 칩니다.”
“손자에게 이상한 소리를 자주 하며 날씨를 묻는 질문에 금방 대답했는데도 계속해서 같은 내용을 반복해서 질문합니다.”
치매 환자를 돌보고 있는 가족은 이처럼 환자의 상태가 하루하루 심해지면서 심적, 육체적으로 부담감을 느끼거나 슬픔과 죄책감 등에 시달린다.
하루 24시간 환자를 지켜봐야 할 경우가 많아 치매환자 돌보기의 고통은 ‘가정 파괴’ 수준이라는 것이 환자 가족들의 공통된 고민이다.
노인 인구가 95년 5.9%에서 2000년 7.1%로 빠르게 늘어나면서 우리나라도 말 그대로 노령화 사회로 진입했다.
따라서 각종 노인성 질환이 늘고 있는 가운데 ‘고령화 사회의 적’이라고 불리는 치매 환자는 95년 21만명에서 2002년엔 31만명으로 늘었으며 2020년엔 62만명에 이를 전망이다.
▽치매란〓흔히 ‘노망’이라고 불리던 병. 나이가 들면서 뇌세포가 손상돼 지적능력을 잃어버리는 질병을 통틀어 말한다. 65세 이상 노인 10명 중 1명이 치매환자라는 보고가 있다.뇌세포는 다른 세포와는 달리 손상되면 재생이 어렵기 때문에 뇌세포 손상 원인을 일찍 발견하는 것이 치매 예방에 가장 중요하다.
치매는 흔히 건망증과 혼동되는데 건망증은 기억장애만 있을 뿐 다른 사고력엔 이상이 없으며 기억과 연관된 힌트를 주면 대부분 기억해 낸다.
치매에 걸리면 △기억을 하지 못하고 △표현을 잘 못하거나 물건 이름을 말하는 데 막히며 △길을 잃거나 헤매는 등 방향감각과 계산능력이 떨어지며 △성격 및 감정의 변화가 나타난다. 따라서 기억력이 떨어지는 것 같으면 신경과나 신경정신과병원을 찾는 것이 좋다.
▽알츠하이머 치매와 혈관성 치매〓혈관성 치매와 알츠하이머병이 전체 치매의 80∼90%를 차지하고 있다. 노인성 치매의 대표격인 알츠하이머병은 남성보다 여성에게서 많이 생기고 가족력과도 관련있는 것으로 알려져 있다.
치료는 증세를 완화하거나 진행속도를 늦추는 데 초점을 맞추고 있다. 폐경기 이후 여성은 여성호르몬을 투여받을 경우 덜 걸리거나 발병시기가 늦어질 수 있다.
혈관성 치매는 내중풍이 원인.고혈압 당뇨병 고지혈증 심장병 흡연 비만 등을 가진 사람에게 많이 나타나며 초기에 발견하면 항혈소판제, 와파린 등 혈액응고 방지제를 투여받거나 경동맥 수술을 통해 진행을 막거나 완전히 회복될 수 있다.
치매에 걸리더라도 10∼20%는 치료가 가능하다. 신경매독, 수두, 뇌종양, 뇌출혈, 비타민결핍에 의한 치매, 갑상선질환에 의한 치매 등은 혈액검사나 뇌촬영으로 쉽게 진단되고 치료도 가능하다.
▽치매환자 돌보기〓치매를 어쩔 수 없는 노망이라고 생각하고 그냥 잘 모셔야 된다는 생각만으로는 문제가 해결되지 않는다. 오락 여가 취미 활동에 환자를 적극 참여시켜 혼자 있지 않도록 돕는다. 장기 바둑 화투 등도 도움이 되나 무리한 내기를 할 경우 오히려 악영향을 끼친다.
자원봉사 등 생산적인 일에 참여시키면 더욱 도움이 된다.
환자 가족은 △가족간 지속적인 대화 시간을 가지며 △환자를 돌보며 받는 스트레스는 친구, 사회복지사나 전문 상담자들과 의논해서 풀며 △환자에게는 명확하고 쾌활한 어조로 크게 이야기하며 △환자로 하여금 간단하고 하기 쉬운 단순한 활동을 하도록 하며 △환자의 자존심을 존중하고 아이처럼 취급하지 말며 △지역사회에서 제공되는 주간 및 단기보호 프로그램을 적극 활용하는 것이 중요하다.
한편 국내에서는 치매환자들이 이용할 수 있는 전문요양시설이 턱없이 부족하고 전문인력양성 및 교육 프로그램도 전무한 실정이므로 사회적인 관심이 적극 요구된다.
(도움말〓성균관대 의대 삼성서울병원 신경과 나덕렬 교수, 신경정신과 김도관 교수)
이진한기자·의사 likeday@donga.com
▼“제대로 알아야 막을 수 있습니다”…25일 치매 심포지엄▼
한국치매가족협회는 ‘세계치매의 날’을 기념해 25일 세종문화회관 컨벤션센터에서 심포지엄과 기념행사를 연다.
협회는 매년 9월 21일이 ‘세계치매의 날’이라는 것을 널리 알리고 치매와 관련해 일반인들이 잘못 알고 있는 상식을 바로 알리기 위해 이번 행사를 개최한다고 23일 밝혔다.
협회는 일반인을 대상으로 오전 10시∼오후 2시 컨벤션센터에서 △알츠하이머병과 혈관성 치매 감별 및 치매의 진단 △치매노인의간호방법 등 건강강좌와 세계치매의 날 기념식을 갖는다.
이날 행사장에서는 치매 노인용품과 치료제를 전시하며 노인병원, 요양시설, 치매 주간 및 단기보호 활동프로그램도 안내받을 수 있다.
이성희 회장은 “2002년 1∼6월 1438명의 전화 상담자를 분석한 결과 886명(62%)이 치매가 의심되거나 진행 중이면서도 전문의에게 진단조차 받아보지 않았다”며 “병원을 찾는 시기도 평균 2.7년으로 나타나 외국의 1.2년보다 배나 늦다”고 말했다.
병원을 찾는 시기가 늦은 이유는 △환자나 보호자가 기억력이나 이상행동을 단순한 노화과정으로 가볍게 인식하거나 △치매증세를 부인하다가 병세를 악화시키며 △핵가족으로 인해 혼자 사는 노인이 증가한 것 등이 꼽혔다.
이 회장은 “초기 치매환자는 스스로가 환자인지 알 수도 없고 측정하기도 어려우므로 가족이 환자에게 수시로 자가 진단을 시켜보는 것이 필요하다”며 “초기 치매환자의 10∼15%는 치료가 가능하기 때문에 조기 진단이 무엇보다 중요하다”고 말했다. 당일접수 참가비 1만원. 치매가족과 학생, 65세 이상 노인은 무료. 02-431-9963

 

14. 노인 눈 질환

지름 2.4㎝의 공 모양인 눈은 ‘돌출한 뇌’ ‘마음의 창(窓)’으로도 불린다. 백내장과 녹내장은 얼핏 이름이 비슷해 보여서 눈의 같은 부위에 생긴 질환으로 오해하기 쉽다. 두 질환은 함께 발병하는 경우가 있지만 전혀 다른 질환이다. 두 질환은 망막에서 초점이 맺히는 부위인 황반(黃斑)의 성질이 바뀌는 ‘황반변성’과 함께 노인의 3대 실명(失明) 질환으로 꼽힌다. (도움말〓성균관대 의대 삼성서울병원 안과 안병헌 교수)》
▼백내장▼
백내장(白內障)은 한자어 뜻 그대로 눈에 백태가 허옇게 끼는 질환이다.
구체적으로 말하면 눈에서 빛의 초점을 조절해서 망막에 맺히도록 하는, 사진기의 렌즈에 해당하는 수정체가 혼탁해지고 이 때문에 눈으로 들어오는 빛이 차단되거나 잘못 굴절돼 시력에 장애가 생기는 병이다.
흰자위에서 눈동자로 섬유혈관 조직이 침투하는 ‘군날개’와 혼동하는 사람도 있지만 두 질환은 다르다.
백내장은 노인에게서 가장 많이 생기는 눈 질환이다. 60세 이상 노인의 절반이 수정체의 한 부위라도 혼탁이 생기며 70세이상 노인은 절반이 수정체의 중심 부위에 혼탁이 있어 시력 장애를 느끼게 된다.
▽원인과 증세〓주원인은 노화이지만 구체적인 원인은 밝혀지지 않았다. 눈에 산화물질이 쌓여 생기는 것도 원인의 하나로 추정된다. 많은 과학자들은 햇빛에 과다하게 노출되면 산화물질이 많이 생기는 것으로 보고 있다.
이에 근거해서 항(抗) 산화제나 수정체에 영양분을 보충하는 안약을 점안해서 백내장을 예방하거나 진행을 억제하기도 하지만 아직 과학적으로 효과가 확실히 입증되지는 않았다.
눈의 각종 염증과 외상, 당뇨병 때문에 백내장이 오기도 하며 선천적으로 백내장이 있는 경우도 있다. 선천성이면 조기에 치료해야 안경을 끼고도 앞이 잘 안보이는 ‘약시’로 악화되는 것을 방지할 수 있다.
백내장은 대부분 통증 없이 시력에 변화가 생기면서 진행된다. 많은 사람에게서 사물이 흐리게 보이거나 번져 보이는 증세가 나타난다. 더러 눈곱이 계속 낀것 같다고 호소하기도 한다. 시야가 찌그러지거나 겹치기도 한다. 갑자기 안경의 도수가 맞지 않기도 하는데 일부는 갑자기 가까운 곳이 이전보다 잘 보이기도 한다.
더러 증세를 모르고 있다가 악화되곤 하는데 50세 이상이면 틈틈이 한쪽 눈을 가리고 달력을 보는 방법으로 자신의 시력을 체크하는 것이 좋다. 이렇게 하면 백내장뿐 아니라 망막의 질환으로 인한 시력 저하도 자가진단할 수 있다.
▽삶의 질을 높여주는 치료〓발견 즉시 수술해야 할 만큼 시급한 경우는 드물며 대부분은 경과를 관찰하기만 한다. 요즘에는 ‘삶의 질’을 높이는 차원에서 조기 수술하는 경우가 늘고 있는데 △갑자기 밝은 곳에 오면 앞이 안보이는 ‘주맹증(晝盲症)’이 있거나 △높낮이 조절이 안돼서 낙상(落傷)의 우려가 있는 경우 △젓가락질을 잘 못하게 되는 등 생활이 불편한 경우에는 일찍 수술받는 것이 좋다.
수술에 부담을 느낄 필요는 없다. 우선 눈에 점안제를 넣어 마취하고 눈동자를 확대한 다음 각막을 3㎜ 정도 자른다. 이후 초음파유화기라는 튜브 모양의 수술 기구를 수정체의 껍데기 앞부분으로 넣어 초음파를 쏜 다음 죽처럼 된 수정체 덩어리를 빨아당긴다. 그리고인공수정체를 집어넣는다. 이 과정은 20∼30분 정도 걸린다.
환자의 상태에 따라 2, 3일 입원해서 수술받기도 하지만 요즘에는 당일 입원해서 수술받고 퇴원하는 환자가 늘고 있다.
▽수술 뒤 변화〓원래 수정체는 수축했다 펴지면서 초점 거리를 조절하지만 인공 수정체는 형태가 변하지 않기 때문에 수술 한 달 뒤 안경 처방을 받아야 한다.
수술 환자의 30% 정도는 수술 뒤 재발했다면서 얼굴이 노랗게 변해 병원을 찾지만 대부분은 크게 걱정하지 않아도 된다. 수술 때에 인공 수정체를 넣기 위해 기존의 수정체 껍질을 남겨두는데 이것에 혼탁이 생긴 것이다. 레이저를 쏘아서 인공수정체의 뒤쪽 껍질을 뚫어주면 시원하게 세상이 보인다.
요즘에는 의술의 발달로 백내장과 녹내장이 함께 생긴 경우 한꺼번에 수술해서 삶의 질을 찾는 경우가 늘고 있다.
▼녹내장▼
녹내장(綠內障)에 걸리면 눈색깔이 푸르게 변하는 것으로 아는 사람이 많지만 그렇지 않다. 일부 서양인에게서 이 병이 생기면 눈동자가 녹색으로 변한다고 해서 병명이 생겼다지만 그런 경우는 거의 없다. 정말 이름과 어울리지 않은 질병인 것이다.
녹내장은 치료 시기를 놓치면 시력을 완전히 잃게 되는 위험한 질환이다. 주로 40세 이후에 발병하며 남성보다 여성 환자가 많다.
이 병은 이전에는 눈의 압력 상승이 원인으로 알려져 있었지만 요즘에는 안압이 10∼21㎜Hg(기압의 단위)로 정상인 사람 중에서도 많이 발견되고 있다.
안과에서는 안압 측정, 앞방각 검사, 시야 검사 등을 통해 △시각신경의 독특한 손상 △시야가 줄어드는 시야결손 △안압의 변화 등이 있는지 확인해서 발병 여부, 치료 지침 등을 결정한다.
▽방수(房水)와 녹내장〓눈에서 눈물이 안구 표면을 흐르는 액체라면 방수는 각막과 수정체 사이의 공간인 ‘앞방’을 채워줘 안압을 유지하는 체액이다. 방수가 없으면 눈이 금세 쪼글쪼글해지지만 거꾸로 너무 많으면 눈 전체의 압력이 높아지게 되며 이 때문에 시각신경으로 가는 혈액 흐름이 방해받게 된다.
방수는 앞방의 모서리인 앞방각을 통해 빠져나가서 그물 모양의 섬유주(纖維柱)를 통해 결막혈관으로 방출된다.우선 앞방각이 막혀있어 방수 유출에 문제가 생길 수 있는데 이를 ‘폐쇄각 녹내장’이라고 한다. 주로 급성으로 생기며 환자는 구역질 어깨결림 안통 두통 등을 호소한다.
가을에는 귀밑에 멀미약을 붙이고 단풍놀이 간 노인에게서 종종 생기곤 하는데 이는 멀미약의 부교감신경 억제 성분이 동공을 확대하고 이 때문에 방수 유출로가 막혔기 때문이다. 일부 감기약도 같은 작용이 있다.
섬유주의 그물이 막혀서 녹내장이 올 수도 있는데 ‘개방각 녹내장’으로 부르며 대부분 몇 해 동안 서서히 진행된다.
▽종류별 치료법〓녹내장은 완치되지 않는다. 당뇨병이나 고혈압처럼 평생 안압을 조절하면서 관리해야 하는 질환이다.
폐쇄각 녹내장은 레이저로 홍채를 1∼2㎜ 뚫는 수술을 받으면 증세가 악화되는 것을 막을 수 있다.
개방각 녹내장은 우선 안압을 낮추는 약을 점안한다. 약은 네 종류가 있는데 약하고 부작용이 적은 약부터 단계별로 투여한다. 보통 하루에 두 번 넣는데 이는 약효가 12시간 지속되기 때문이다. 최근에는 하루에 한 번 점안하는 약도나왔다.
약 치료에 한계가 있으면 ‘레이저 섬유주 성형술’을 받는다. 레이저로 섬유주를 쏘면 섬유주가 오징어 구울 때처럼 오그라지며 쏘인 곳 주위에는 틈이 벌어져 이곳으로 방수가 유출된다.
증세가 심할 경우 의사가 수술현미경으로 보면서 아주 작은 칼로 눈조직의 일부를 절제하거나 방수를 유출시키는 관을 설치하는 수술을 시술한다. 안압이 정상인 녹내장 환자도 안압을 낮추는 치료를 받는데 눈속 혈액 흐름이 원활해져 피가 잘 흘러 시각신경에 산소와 영양분이 잘 공급되기 때문이다.
▽생활에 조심〓눈에 통증이 생기거나 출혈, 시력저하 등 낌새가 보이면 곧바로 병원으로 향한다. 어두운 곳에서 책이나 신문을 보면 눈동자가 확대돼 방수 유출로가 막히고 이 때문에 증세가 악화될 수 있으므로 피한다.
한편 녹내장은 눈알의 크기가 작은 사람에게서 잘 생기지만 눈알크기와 눈 크기는 다르므로 겉으로 알 수 있는 방법은 없다.
녹내장은 증세 없이 나타나고 안압이 정상인 경우도 많으므로 40세 이상은 1년에 한번씩 눈 검사를 받고 녹내장가족력이 있거나 고혈압, 당뇨병 환자, 혈액순환장애나 고도근시가 있는 사람은 특히 신경써야 한다.

 

15. 중년의 활력 운동

“아직도 운동을 안하십니까?”
개인사업을 하는 송진헌씨(53·서울 송파구 문정동)는 만나는 사람마다 운동하라며 성화다. 허리디스크 수술 뒤 통증에 시달리고 171㎝에 92㎏으로 체지방비율 33%의 비만이었던 송씨는 삼성서울병원에서 종합검진 뒤 운동처방을 받았다. 2년간 일주일에 3,4번씩 꾸준히 유산소운동과 허리체조를 한 결과 지금은 76㎏(체지방비율 22%)의 날렵한 몸을 갖게 됐고 허리 통증도 줄었다. 무엇보다도 중요한 것은 삶의 자신감을 찾은 것. 운동을 시작한 뒤 성격까지 밝아졌다.
운동하면 좋다는 것은 백만인의 상식이다. 그러나 최근 세계보건기구가 전 세계인의 66%가 운동을 잘 안한다고 밝힌 것에서도 알 수 있듯 실천하는 사람은 적다. 젊을 때야 운동을 안해도 그럭저럭 버티지만 중년이 되면 운동의 필요성을 온몸으로 느끼게 된다. 운동, 바로 지금부터 시작해야 한다.
▽왜 운동해야 하나〓중년은 자리를 잡고 한참 일할 나이. 운동하면 훨씬 덜 피곤하다. 운동을 하지 않는 사람들은 운동을 하면 더 피곤해질까봐 걱정하지만 운동강도만 잘 조절하면 2,3일이면 회복된다.
최대의 장점은 덜 늙는다는 것. 운동하면 피부가 탱탱해져 한결 젊어보인다. 여성들은 운동을 많이 하면 땀구멍이 커진다거나 기미가 낀다고 오해하는 경우가 많은데 더울 때 야외에서 운동할 때만 해당되는 얘기다. 운동하면 혈액순환이 잘 돼 모든 조직의 활성도가 높아지면서 노화가 늦어진다.
고혈압과 당뇨, 심장질환을 예방하는 것은 기본. 삶에 만족감과 자신감을 불어 넣어주며 부부가 같이 운동하면 금실도 좋아진다.
▽시작하기 전에〓운동을 하려고 마음을 먹었지만 자신에게 무슨 운동이 맞는 건지 잘 모르겠다는 사람이 많다. 전문가에게 상담하고 운동처방을 받는 것이 최선. 그러나 여러 가지 사정이 여의치 않다면 일단 하루 20분 정도 빨리 걷기 등의 쉬운 운동부터 시작한다. 자신에게 잘 맞는지 아닌지는 2,3주 운동한 뒤에 숙면을 취하고 일어날 때 몸이 가뿐한지가 판단기준이다. 무리가 없다면 강도를 높이면서 계속 실시한다.
그러나 △운동 중 실신하거나 졸도한 경험이 있는 사람 △고혈압당뇨 심장병 등의 만성질환이 있는 사람 △심한 비만자 △관절에 이상이 있는 사람 △운동중 치명적 사고를 당한 가족이 있는 사람은 꼭 전문가에게 운동처방을 받아야 한다.
운동 시작전 계획을 세우는 사람은 흔하지 않은데 중단하지 않고 운동하기 위해서는 ‘계획이 반’이다. 자신의 여러 형편을 고려해 구체적인 종목과 시간, 장소, 함께 할 사람까지 정해 놓는다.
▽가을에 좋은 운동〓쾌적한 가을날은 운동하기 딱 좋은 때다. 가을에는 일교차가 크고 기온변화가 심하므로 너무 얇은 옷은 피하고 땀흡수가 잘되는 긴 옷을 입는다. 운동시간은 최소 주당 3회, 가능하면 격일로 한다. 시간은 오전, 오후 다 괜찮고 식후만 피한다.
반드시 10∼20분간 스트레칭으로 준비운동을 하고 본운동에 들어간다. 처음에는 자신의 최대 운동능력의 반 정도만 쓴다고 생각하고 적응이 되면 강도를 높인다. 운동 뒤에 정리운동도 필수.
가을철에 적합한 운동은 조깅과 등산, 자전거타기 등이다.
조깅은 언제나 할 수 있는 손쉬운 운동이지만 효과는 확실하다. 근력향상에 좋고 성인병 예방에도 그만. 처음 시작할 땐 20분 동안 2㎞를 달리고 2주마다 5분씩 운동시간을 늘린다.
등산은 심폐기능을 향상시키며 무릎과 허리를 강하게 한다. 정신적인 효과까지 있어 중년이후에 가장 좋은 운동이라 할 만하다. 50분 걷고 10분 쉬는 것이 바람직하다.
자전거를 탈 때는 헬멧을 착용하고 눈에 잘 띄도록 밝은 색 옷을 입는다. 급제동시 안전거리유지나 경사진 곳에서의 방어운전 등 안전사항에 유의한다.
(도움말〓성균관대 의대 스포츠의학과 박원하 교수, 이병섭 운동처방사)
채지영기자 yourcat@donga.com
▼질환에 따른 주의점▼
각종 만성질환을 예방하기 위해서는 물론, 이미 병이 있다고 해도 치료를 돕기 위해 운동이 필요하다. 그러나 보통 사람과는 달리 전문가와 상의한 뒤 자신의 질환에 따른 주의점을 숙지하고 운동해야 한다.
▽고혈압〓유산소운동을 규칙적으로 3∼4개월 정도 하면 혈압이 5∼10㎜Hg 내려간다. 달리기처럼 강도가 높은 것보다는 걷기 등이 혈압조절에 더 좋다. 일주일에 적어도 3일 이상, 가능하다면 매일 운동한다. 가벼운 중량을 들어올리는 운동도 혈압조절에 도움을 줄 수 있다.
그러나 가벼운 덤벨로 여러 번하면 좋지만 무거운 중량을 들어올리다가는 혈압이 급격히 상승될 수 있으니 주의.
운동 중 가슴통증이나 호흡곤란을 느낄 때는 즉시 중단한다. 고혈압에 의한 뇌졸중은 추운날 아침에 많이 나타나므로 겨울새벽 운동은 금물.
▽비만〓살을 빼려면 큰 근육을 쓰고 동작이 반복되면서 체내로 산소가 원활하게 공급되는 △빨리 걷기 △조깅 △수영이 제격이다. 줄넘기나 달리기는 체중부하를 많이 줘 관절이나 허리에 무리를 준다. 운동을 시작하는 사람이 살을 빼려는 욕심에 강도가 높은 운동을 하면 오래하기가 힘들어 지방분해에 도움이 안된다. 최소 30분 이상 운동해야 지방이 분해되기 때문. ‘가벼운 운동을 오래’가 정답이다.
▽당뇨병〓운동은 혈당조절에 도움을 주며 당뇨합병증을 예방한다. 빨리 걷기나 자전거타기, 수영 등을 하되 식후 1,2시간이 지난 뒤에 40∼60분 정도 한다. 강도는 ‘약간 힘이 든다’고 느낄 정도면 된다. 운동전 혈당이 300㎎/㎗ 이상이면 운동을 연기하고 100㎎/㎗ 이하면 운동 중 저혈당증의 위험이 있으므로 간식을 약간 먹고 한다. 운동 전 발에 상처가 없는지 잘 살피고 너무 덥거나 추운 때는 혈당조절이 더 안되므로 운동을 피한다.
▽관절염〓관절염이 있다고 움직이지 않으면 더 나빠진다. 운동을 통해 뼈와 인대를 강하게 해야 한다. 관절에 무리를 주지 않기 위해서 줄넘기나 달리기는 피하고 체중이 적게 부과되는 운동인 △스트레칭 체조 △수영 △수중에서 걷기 △산책을 한다. 특히 수중운동은 물의 부력 때문에 관절에 미치는 부담이 적어 관절염 환자에게 가장 좋은 운동이다.
(도움말〓성균관대 의대 스포츠의학과 박원하 교수)